農村老年人健康轉移路徑探究

呂靜文　樊肖言　楊超

摘要：人口老齡化背景下，農村老年人的健康問題逐漸凸顯。我們通過訪談了解到一些老年人的實際健康狀況，通過對他們健康轉移過程的分析并結合以往相關文獻資料發現，農村老年人的健康轉移主要受到農村生活用能、農村勞動力轉移、農村老年人健康意識和生活習慣、農村基層醫療衛生服務體系的影響。針對這四點，我們進行了深入探究，得出可以通過優化農村生活用能結構；增加與農村老年人的情感聯系；培養良好生活習慣、提高健康意識；健全農村基層醫療服務體系、吸引高素質公共衛生服務人才等方式，幫助農村老年人減緩健康轉移速度，打造更加健康幸福的老年生活。

關鍵詞：老齡化；健康轉移；農村老年人

一、問題提出

人口老齡化是一個國際化問題，世界上許多發達國家都正在經歷著老齡化的過程。隨著中國特色社會主義建設的推進，我國的老齡化程度也在不斷加深，并且是以一個比較快的速度在加深。2021年11月24日，中共中央、國務院印發了《關于加強新時代老齡工作的意見》（以下簡稱《意見》），其中一個新的亮點就是“積極老齡觀，健康老齡化”。之所以《意見》中提出了健康老齡化，是因為在我國人口老齡化背景下，老年人健康轉移問題形勢嚴峻。

老年人的健康轉移是指老年人的健康狀態從健康向輕度失能、中度失能、重度失能轉移的過程。[1]隨著年齡的增長，身體各方面情況下降、身體機能出現問題這些都是必然會發生的。老年人會出現不同程度的健康問題，并且會由健康狀態逐漸轉向非健康狀態（輕度失能、中度失能、重度失能）。根據2016年公布的《第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查成果》，我國失能、半失能老年人口數量較大，全國失能、半失能老年人大致有4063萬人，占老年人口的18.3 %。

《中國老年健康研究報告（2020—2021）》分析指出，老年健康公平的城鄉和區域差異依然較大。農村與城市相比，在城市中居住的老年人獲得優質的衛生資源、可靠的醫療保障、良好的醫養結合服務的機會多于在農村居住的老年人。此外，從老年人自身的主觀因素來看，城市老年人達到一定年齡即可退休，而農村老年人可能還要繼續務農；很多農村老年人都有一些不利于身體健康的生活習慣，這都可能會加劇農村老年人的身體負擔，加快健康轉移速度。[2]

二、研究方法

本文采用了文獻研究法、訪談法、分析法。我們對與本課題內容有關的文獻資料進行了廣泛閱讀，了解了農村老年人健康轉移方面的研究現狀。在此基礎上，我們根據疫情發展的實際情況，決定采用電話訪談的方法對身邊的一些失能、半失能的農村老年人進行訪談。通過對訪談內容的記錄、整理、歸納、分析，梳理出健康轉移的過程，進而理論結合實際，完成對農村老年人健康轉移的影響因素及減緩農村老年人健康轉移速度對策的相關內容的寫作（詳見表1）。

通過對訪談資料的分析我們發現，訪談對象的健康轉移過程大致可以分為以下四種情況：

第一，不良的飲食習慣—高油、高鹽、過量飲酒等，引起血管腔急性閉塞，引起局部腦血流中斷，造成局部腦組織缺血、缺氧甚至軟化、壞死，引起腦血栓。如訪談對象中的崔某，在吃飯時，突然出現口角歪斜，傾倒在地，家人將其迅速送往醫院后，確診為腦血栓，下肢麻木無力，無法自主行走，且言語不清，健康狀況向半失能轉移。還有一些老人如王某，嗜好肉類食物、油炸食物，導致肥胖，隨著年齡的增長，高血壓、高血脂的病癥逐漸顯現，在家做家務時突然昏迷，老伴發現后及時送醫搶救，確診為腦梗死，長期昏迷，健康狀況轉變為失能。

第二，家人和自身早期對疾病不夠重視，沒有對疾病進行醫療干預，導致健康轉移過程加快。訪談對象中的李某和錢某某，隨著年齡的增長，記憶力減退，情緒起伏大，家人和自身認為是一種正常的衰老現象，沒有引起重視，后來逐步出現了記不清家人、心智不成熟等癥狀，才選擇就醫治療，確診為小腦萎縮、老年癡呆癥，病情逐步發展，健康狀況逐步轉向半失能和失能。

第三，安全保護措施建設不足。大多數老年人家中并沒有配備防滑地板、老年扶手等，增大了老年人摔倒的風險。受訪者中許多老年人都曾因在家中突然摔倒損傷了骨骼，引起行動不便，只能借助拐杖或輪椅，更為嚴重的則需要永久性臥床。還有少部分老人因長期從事較繁重的家務活動，導致關節損傷，引發腿部不適，最終導致健康狀況轉向半失能和失能。

第四，還有一些特殊情況，如錢某某年輕時患輕度帕金森，隨著年齡增長，發展態勢逐步嚴重，導致老年時期健康狀況轉移為半失能。

三、農村老年人健康轉移的影響因素

（一）農村生活用能及勞動力轉移與老年人健康轉移

一方面，在生活用能方面，農村老年人在室內滯留的時間較多，尤其是在冬季，他們大多都在室內，而傳統的能源燃燒會產生大量溫室氣體、懸浮物等，長時間吸入這些極易引發各類呼吸道系統疾病乃至影響人體的免疫系統。[3]當這些農村老年人身體健康程度下降，開始出現健康轉移，加之經濟收入較低，不足以支撐現代化清潔能源的費用時，他們會繼續壓縮自己的生活成本，繼續使用傳統、低廉、危害大的傳統能源，從而形成一個惡性循環。

另一方面，農村勞動力的轉移也對老年人健康轉移有一定的影響。在物質贍養方面，勞動力轉移一定程度上有利于農村老年人獲得更多的經濟收入，從而提高其社會經濟地位，這對他們的健康轉移有正面影響；[4]在精神贍養方面，勞動力轉移使得農村老年人和子女的情感聯系減弱，加劇了他們內心中的孤單、寂寞情緒，也加劇了心理方面的健康轉移。

（二）農村老年人的健康意識及生活習慣與健康轉移

一方面，農村老年人對自己的身心健康狀況認識不足。大部分農村老年人未形成全面、客觀的健康自評；另一方面，農村老年人對于保護和促進自身健康的認識不足。大部分農村老年人沒有定期體檢的習慣，也不注重通過適量的運動來保持健康。大部分農村老年人只粗略知道部分老年慢性病，但并不知曉這些慢性病的誘發原因、發病癥狀、如何處理慢性病突發情況等。

農村老年人普遍不具有良好的生活習慣。第一，從飲食上來說，農村老年人的飲食結構大都比較單一，長此以往導致維生素、蛋白質等多種營養元素攝入不足；第二，許多農村老年人都會食用隔夜飯菜，隔夜飯菜中含有亞硝酸鹽，長期食用會加劇致癌風險；第三，農村老年人基本都缺乏適當的運動來增強身體各方面機能及免疫力，無法更好保障自身健康。

（三）農村基層醫療服務體系建設與健康轉移

農村地區經濟條件落后，財政對于農村基層醫療機構投入不足，醫療設備不健全，醫療衛生資源配置不均衡，無法為農村老年人提供高質量、高水平、低費用的醫療服務；有些農村相對閉塞，交通極為不便，與外界交流和溝通受到阻礙，農村醫療機構建設相對落后，“小病不出村” 的就醫夢仍是鏡花水月；缺少公共衛生服務人才。農村多為老人和兒童，年輕人多外出務工或接受更高的教育，公共衛生服務人力匱乏，導致農村公共衛生服務質量難以保證，無法為老年人提供高質高量的公共衛生服務。

四、農村老年人健康轉移的減緩措施

（一）優化農村生活用能結構

第一，在農村地區建立光伏—風電系統。將風力、日照資源轉化為高品位的電力能源，并將能量由蓄電池存儲起來。農村地區擁有豐富的土地資源，開發光伏、風電更具有得天獨厚的優勢。這一系統的建立不僅能夠為農村地區帶去更多的優質能源，還可以借此助力我國的“光伏扶貧”，推進鄉村振興。

第二，改善農村地區的通風爐灶，提高老年人居住環境的空氣質量。政府、村委會幫助農村老年人安裝室內通風設備；集中統一供暖，用電暖器替代燒煤、燒柴取暖；用液化天然氣替代傳統的需要燒薪柴的大鍋灶。

第三，政府集資提高農村老年人的經濟收入，作為清潔能源補貼。

（二）進行適度體力活動并增加子女與農村老年人情感聯系

農村老年人進行適度的體力活動，有利于增強農村老年人的身體機能，從而減緩健康轉移速度。但這種體力活動需要老年人根據自身的身體情況量力而行。農村老年人還可以身體力行地參加一些社交活動或文娛活動，豐富自己的精神生活。此外還需要增加子女與農村老年人的情感聯系，增加對農村老年人的情感支持，從而減緩他們心理健康的轉移速度。

（三）培養農村老年人養成良好的生活習慣，提高健康意識

將社會工作的工作方法與健康教育的普及進行有效的結合。在農村地區，面向廣大的農村老年人開展小組工作。需要政府組織、社會工作領域的專業人士、當地村委會及當地的基層衛生工作站進行配合。村委會負責動員農村老年人積極加入小組，以小組的形式面向農村老年人開展健康知識普及活動。在整個小組工作過程中，向農村老年人普及常見的老年疾病及這些疾病的發病原因、發病癥狀、如何緊急處理等，引導農村老年人正視自己的健康情況，提高農村老年人的健康知識儲備度和健康意識。此外，對于各小組工作的開展，政府可給予適當的財政補貼，減輕農村老年人參加小組工作的財政負擔。

在農村老年人具備一定健康知識的情況下，各村委會每半年組織全體村民進行健康體檢，并在平時舉辦“健康體育” 活動，引導農村老年人進行適度鍛煉，增強身體機能。

（四）建立健全農村基層醫療服務體系，吸引高素質公共衛生服務人才

政府應完善相關的法律法規，保證農村基層醫療機構的財政支出落實到位，嚴格踐行對于醫療機構的財政規劃，保證農村基層醫療機構建設資金的穩定可靠。監管資金流向，保證財政資金能夠全部用于醫療機構的建設。

建立農村各級醫療體系保健網。醫護人員聯系各家各戶，加強與老年人的溝通，及時準確地更新農村老年人健康檔案信息，做好疾病的預防和治療，形成安全可靠的“健康線”，使各“健康線” 相互交織。定期開展專業醫護知識培訓，鼓勵農村醫護人員接受專業化的醫療知識教育，提高醫護人員醫護方面的專業知識和素養，大力吸引高素質醫療衛生人才。此外，要優化留在農村的高素質醫護人員的薪資待遇以保障其生活質量。建立有效的獎勵機制，鼓勵醫學專業畢業的大學生積極投身于農村公共衛生服務事業。

五、結束語

農村老年人保持健康狀態方面存在諸多問題，對生活造成了極大影響，加速了健康轉移過程。所以要通過老年人自身、家庭、社會、政府多方合力，為農村老年人營造良好、健康的生活氛圍，提升農村老年人生命質量，積極構筑農村應對老年人健康轉移的健康網絡體系。

參考文獻：

[1]?? ?高瑗，原新.中國老年人口健康轉移與醫療支出[J].人口研究，2020，44（2）：60-72.

[2]?? ?張慧穎.城鄉老年人健康狀況的差異及影響因素淺析[J].產業與科技論壇，2020，19（3）：85-86.

[3]?? ?王萍，徐夢婷，劉姣，張金鎖.農村生活用能對老年人健康的影響[J].北京理工大學學報（社會科學版），2021，23（5）：31-42.

[4]?? ?鄭曉冬，方向明.勞動力轉移如何影響農村老年人健康：基于路徑分析方法的檢驗[J].中國農業大學學報，2017，22（8）：188-198.