鎖骨下動脈盜血綜合征真的會“偷血”嗎

鐘長揚　劉遠

臨床上，導致40歲以上人群發生頭暈癥狀的原因有很多。近年來，有一種“頭暈”越來越多地被發現，而它的原因則是體內住進了一個“偷血大盜”……

奇怪的頭暈

這幾年，一向身體硬朗的吳大伯被頭暈纏上了。他發現，這種“頭暈”常常突然出現，并且會在勞累或體育鍛煉后加重。

一開始，吳大伯以為是自己年紀大，得了“三高”，可是體檢查了一圈，他并沒有高血壓、糖尿病、高脂血癥，心電圖、頭顱磁共振血管造影等檢查也均未發現明顯異常。他先后懷疑自己頸椎有問題或是患了良性位置性眩暈等。除了去醫院檢查，他也經常做一些推拿按摩，還進行過針灸治療，但都沒有緩解。

如此幾番就診未果，吳大伯也只能學會與頭暈相處。每次一發作，他就休息一下，讓癥狀慢慢緩解。可最近一個月，情況越來越嚴重：左手活動障礙愈發嚴重，看東西出現了重影，甚至腿也不聽使喚。

醫師再次詢問發作情況的時候，吳大伯說的一個細節引起了醫生的注意：“現在真是老了，有的時候雙手關高一點的柜門都會暈。”雙臂上舉后會出現頭暈癥狀？醫師心里“咯噔”一下，難道是盜血綜合征？他測了測吳大伯雙臂血壓，舒張壓值果然有一定的差距。

在醫師的勸說下，吳大伯接受了全腦血管造影檢查后，原因終于找到了，就是這個“偷血大盜”，即鎖骨下動脈盜血綜合征！

什么是鎖骨下動脈盜血綜合征

鎖骨下動脈盜血綜合征是指一側鎖骨下動脈或無名動脈的近心端出現嚴重狹窄或完全閉塞時，患側椎動脈血流逆行至鎖骨下動脈遠心端供應患側上肢，因而引起椎基底動脈供血不足的癥狀。簡單來說，就是手臂“偷”了大腦里的血。

吳大伯的左側鎖骨下動脈在發出椎動脈之前重度狹窄，鎖骨下動脈血流流速增快。還因此產生虹吸效應，化身“油耗子”讓椎動脈血流逆行進入鎖骨下動脈，導致腦供血不足引發頭暈。而長期的腦供血不足不僅會引起頭暈、眼花、上肢無力等癥狀，甚至有可能出現肢體輕癱、視力障礙等。

經仔細評估后，醫師為吳大伯制定了創傷小、安全無痛苦、并發癥極低、效果立竿見影的血管介入手術。術中，他們精準穿刺，輸送球囊導管至鎖骨下動脈閉塞處，擴張球囊重建動脈管腔，并置入支架。

“偷血大盜”束手就擒！吳大伯在術后第一天下床，快走、抬胳膊都不頭暈了，折磨多年的疾病終于治愈。

動脈粥樣硬化者不要輕易拒絕這個檢查

醫師提醒，隨著檢查技術的進步，鎖骨下動脈盜血綜合征不再罕見。年齡在50歲以上、有動脈粥樣硬化的中老年人是鎖骨下動脈盜血綜合征的高危人群，男性一般較女性多見。此類人群應積極治療高血壓、冠心病、糖尿病等基礎疾病，應定期進行健康體檢，清淡飲食，適量運動，戒煙戒酒，預防疾病的發生。

鎖骨下動脈盜血綜合征發病隱匿，早期癥狀易被忽視。若出現眩暈、上肢無力、發涼、雙側視力障礙，或左右臂收縮壓相差在20毫米汞柱以上等典型癥狀，應及時就醫明確診斷，進行相關治療。如遇到醫生建議進行腦血管造影檢查時，不要輕易拒絕。

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編輯|郭緒書