走出抗生素的使用誤區

李建婷

張阿姨因身體酸痛來醫院就診，跟醫生說：“我最近總感覺身體酸痛，你給我開點抗生素吧。”醫生：“阿姨，抗生素可不能隨便亂吃啊！”在日常生活中，我相信與張阿姨一樣把抗生素當作萬能藥，一有點兒身體不適就趕緊吃抗生素的大有人在。其實，很多人對抗生素認識存在誤區。

抗生素不等于消炎藥

人們常常把抗生素與消炎藥混淆。事實上，抗生素不等于消炎藥，它們完全是兩類藥物。

從藥物作用機理上區分：抗生素是通過抑制或殺滅細菌、真菌等致病微生物治療疾病的；消炎藥是通過干擾體內炎癥因子起到緩解癥狀的作用。身體被細菌或病毒感染，會刺激體內產生炎癥因子，從而導致發熱、疼痛、紅腫等癥狀。除了感染，還有免疫異常、中毒、創傷都會引起炎癥。感染性疾病引起的炎癥，抗感染治療是關鍵，但是非感染引起的疾病，比如因冠心病引起的胸痛，因病毒引起的鼻塞、咽喉腫痛，因關節退化引起的膝蓋腫痛、意外扭傷等，均不是感染引起的炎癥，使用抗生素不會緩解癥狀。因此，服用抗生素要有明確的感染性疾病診斷，切不可以憑借自我感覺，盲目用藥。

增加劑量不等于增加療效，降低劑量不等于降低不良反應

人們往往認為：增加劑量，療效增加；降低劑量，不良反應發生率降低。藥物被吸收后，在血液里能檢測到藥物的濃度，我們稱之為血藥濃度。有一些抗生素的血藥濃度到達一定水平后，增加劑量并不會增加療效。這種藥物療效與服藥間隔有關，我們稱之為時間依賴性抗生素。比如頭孢類、青霉素類抗生素均屬于此類。在使用這類藥物時，需要嚴格按照說明書要求的時間間隔服用。比如一日三次，并不是按照一日三餐的時間來吃藥，而是間隔八小時服用。盲目增加劑量會增加血藥濃度，療效未必會增加，但發生藥物不良反應的風險卻隨之增加。相反，若擔心不良反應而盲目減少服用劑量，藥物不能達到治療所需的血藥濃度，療效反而降低。有些不良反應的發生不完全與劑量相關，如頭孢或青霉素發生的過敏反應是一種機體免疫現象，與劑量無關。

想停就停，全憑心情？

人們還認為：癥狀緩解了，就不用再吃藥了。經常碰到，患者使用抗生素兩三天后自覺癥狀已好轉就停用的情況。感染性疾病都有治療療程，每一種感染性疾病根據病原菌的不同，感染部位的不同，療程會有一些區別。急性化膿性扁桃體炎：口服青霉素類抗生素，療程一般需要10天；口服頭孢類抗生素，療程需要5天。急性細菌性鼻竇炎，療程為5天。單純性下尿路感染，療程為3天。急性腎盂腎炎，療程為7～14天。治療療程不足容易導致復發，隨意增加療程不僅浪費金錢，還會增加不良反應及耐藥菌感染風險。

使用抗生素要注意：生病及時就醫，使用抗生素需明確感染診斷；按醫囑要求或說明書要求規范服用藥品；有基礎疾病同時服用多種藥物的老年朋友需要注意藥物相互作用。具體可咨詢醫生或藥師。

編輯|郭緒書