有一種痛，“重女輕男”

蘭曉雁

不時(shí)聽到一些中年女性關(guān)于自身健康的抱怨，諸如“最近怎么肩也疼、背也疼，睡失枕了么？”“周身都不爽，想貼膏藥也不知貼哪好！”等。其實(shí)，這很可能是被一種“重女輕男”的痛癥盯上了，醫(yī)學(xué)叫作纖維肌痛綜合征，簡稱纖維肌痛。

纖維肌痛是一種以慢性全身廣泛疼痛為特點(diǎn)，伴隨疲勞、睡眠障礙、焦慮、抑郁等癥狀的臨床綜合征。病變以肌肉纖維（骨骼肌）為主，并涉及肌腱、韌帶等，所以痛感部位廣泛，不同程度地給中年女性生活蒙上了陰影。纖維肌痛是一種“鐘情”于中年女同胞的疾病，發(fā)病高峰年齡常為25～45歲，女性發(fā)病率約為3.4%，是男性的3倍多，也是“女性多病痛”說法較為流行的原因之一。

纖維肌痛的主要癥狀是自發(fā)痛與按壓痛，范圍廣泛，尤以“中軸”骨骼（如頸椎、胸椎）、肩胛帶、骨盆帶等處為重，其他部位依次為膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿等處。多數(shù)患者將這種痛感說為刺痛，痛得讓人心煩意亂。少數(shù)患者自述為關(guān)節(jié)痛，若細(xì)問則稱關(guān)節(jié)、肌肉甚至皮膚都痛。

伴發(fā)癥狀則多種多樣，主要是睡眠障礙，約占90%，表現(xiàn)為失眠、易醒、多夢、精神不振、疲勞及晨僵。其次為難以清晰地思考、流感樣癥狀、麻木、胃痛、腹瀉、便秘等，以上癥狀常因天氣寒冷、精神緊張、過度勞累而加重。另有少數(shù)患者同時(shí)患有某種風(fēng)濕病，此時(shí)的表現(xiàn)即為兩種病的癥狀交織與重疊。如果有上述表現(xiàn)，又排除了風(fēng)濕病等其他疾病，可能就是本病。

但遺憾的是，本病沒有特異的化驗(yàn)檢查方法，只能由醫(yī)生詳細(xì)詢問病史、查體，并用各種輔助檢查鑒別。目前采用的診斷方案是同時(shí)具備以下三個(gè)條件。

1.全身性疼痛并持續(xù)3個(gè)月以上。注意：疼痛部位對(duì)稱，遍布全身且難以準(zhǔn)確定位，時(shí)輕時(shí)重，休息不能緩解，勞累、精神壓力大、寒冷等情況下加重。

2.按壓18個(gè)壓痛點(diǎn)（9對(duì)）至少有11個(gè)點(diǎn)出現(xiàn)疼痛。壓痛點(diǎn)部位有：枕骨下肌肉附著處；斜方肌上緣中點(diǎn)；第5～7頸椎橫突間隙前面；岡上肌起始部位；肩胛棘上方近內(nèi)側(cè)緣；肱骨外上髁遠(yuǎn)端2厘米處；第2肋骨與軟骨交界處；臀外上象限；臀肌前皺襞處；大粗隆后方；膝內(nèi)側(cè)脂肪墊關(guān)節(jié)折皺線的近側(cè)。壓痛點(diǎn)須用拇指按壓，按壓力度適當(dāng)。

3.患者沒有血、尿、便等實(shí)驗(yàn)室檢查及影像檢查異常。

“肌纖維痛”能治嗎？答案是肯定的，但無特效藥物，也不能完全治愈，只能改善、控制癥狀。總的治療原則是對(duì)癥用藥，結(jié)合心理調(diào)節(jié)，糾正不健康的生活方式。可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用抗神經(jīng)痛藥物、抗抑郁藥物及神經(jīng)營養(yǎng)藥物等，幫助緩解疼痛、改善睡眠與心情，如阿米替林、度洛西汀、普瑞巴林等。適度運(yùn)動(dòng)，以伸展運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及其他有氧項(xiàng)目為主，如快走、體操、彈跳、廣場舞等，可以促使肌肉進(jìn)行不斷舒展收縮，減輕疼痛感。患者還需做好自我調(diào)節(jié)，放松心情，保持積極樂觀的心態(tài)。

所幸的是，本病一般不會(huì)引起器質(zhì)性病變，也非退化性或致畸性疾病，不會(huì)導(dǎo)致威脅生命安全的并發(fā)癥發(fā)生。

編輯|郭緒書