“1+X”證書(shū)制度背景下! 兒科護(hù)理學(xué)" 與幼兒照護(hù)課證融通實(shí)施方案研究

關(guān)鍵詞：“1+X”證書(shū)：兒科護(hù)理學(xué)：幼兒照護(hù)：課證融通

我國(guó)是一個(gè)擁有一億多幼兒的國(guó)家，發(fā)展“幼有所育”的普惠金融系統(tǒng)是我國(guó)當(dāng)前實(shí)施的一項(xiàng)重大民生項(xiàng)目，它既推動(dòng)我國(guó)當(dāng)前的人地關(guān)系，又關(guān)系到人民的生存品質(zhì)。隨著“三孩”政策的實(shí)施，我國(guó)0～3周歲幼兒面臨的問(wèn)題日益突出。在生育二、三孩時(shí)，他們的父母退休時(shí)間比較長(zhǎng)，年紀(jì)大、體質(zhì)弱，加之很多人都是高齡的生育期，因此，“隔代養(yǎng)育”的傳統(tǒng)方式已無(wú)法繼續(xù)下去。有關(guān)的調(diào)查顯示，無(wú)人照護(hù)會(huì)對(duì)生育的愿望產(chǎn)生很大的負(fù)面作用。

1幼兒照護(hù)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀

中華人民共和國(guó)成立后，我國(guó)的嬰幼兒護(hù)理服務(wù)業(yè)發(fā)展迅速，尤其是70—80年代，很多城市都開(kāi)始建設(shè)托兒所。計(jì)劃生育政策實(shí)施后，我國(guó)人口出生率大幅下降，且長(zhǎng)期處于低位，導(dǎo)致幼兒護(hù)理需求急劇下降。在過(guò)去的20年中，全國(guó)的幼兒保育院數(shù)目都大幅下降。目前，我國(guó)3歲以下的幼兒保育服務(wù)還處在初級(jí)階段，大部分的幼兒護(hù)理工作都是由家庭來(lái)承擔(dān)，市場(chǎng)上的托育服務(wù)非常缺乏。有關(guān)調(diào)查顯示，在城鎮(zhèn)地區(qū)，80010的嬰幼兒都是由爺爺奶奶進(jìn)行日間照料。但是，“隔代養(yǎng)育”的存在，不但容易導(dǎo)致孩子的心理和行為問(wèn)題，而且會(huì)對(duì)老人的生存質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。而“隔代撫養(yǎng)”的模式，因其先輩支持力度的削弱而無(wú)法繼續(xù)下去。此外，我國(guó)對(duì)城鎮(zhèn)居民3歲以下幼兒的托育需求進(jìn)行了一項(xiàng)調(diào)查，結(jié)果顯示，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)0～3歲幼兒的托兒率只有4.1%。這主要是因?yàn)樵诖蟆⒅谐鞘泄蛡蛟律⒈Ｄ返馁M(fèi)用很高，很多工薪階層的家庭很難負(fù)擔(dān)。調(diào)查顯示，60.5%的家庭不愿意要第二個(gè)孩子，原因是缺乏照顧。隨著社會(huì)對(duì)0～3歲嬰幼兒護(hù)理的重視，3歲以下幼兒的護(hù)理問(wèn)題是一個(gè)迫切需要解決的社會(huì)問(wèn)題。在國(guó)外，0～3歲的嬰幼兒護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展得比較早。歐洲工業(yè)化、大規(guī)模的生產(chǎn)，使得工人無(wú)法照顧0～3歲的幼兒，使其照顧的需求大幅增長(zhǎng)。歐洲國(guó)家（例如德國(guó)和法國(guó)）在這一背景下，也逐漸出現(xiàn)了對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的發(fā)展。目前，發(fā)達(dá)國(guó)家的幼兒保育體系因社會(huì)福利水平的提高而日趨完善。近幾年，有一項(xiàng)調(diào)查顯示，在OECD成員國(guó)，正式的托幼機(jī)構(gòu)中，0～3歲嬰幼兒的入托率由26%上升到34%，幾乎10個(gè)國(guó)家中有一半的0～3歲幼兒父母都選擇了正規(guī)的托育，丹麥0～3歲的幼兒入托率達(dá)到600%以上。在韓國(guó)和日本，0～3歲的幼兒護(hù)理服務(wù)總體上狀況比較好。我國(guó)對(duì)0～3歲幼兒的早期護(hù)理和教育要從整體上進(jìn)行，要與幼兒的學(xué)習(xí)和發(fā)展相結(jié)合，要充分尊重幼兒的成長(zhǎng)規(guī)律。

2“1+X”證書(shū)制度下兒科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中融入幼兒照護(hù)內(nèi)容的意義

2.1便于提升專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量

新形勢(shì)下，兒科護(hù)理課程改革的相關(guān)要求，既要有扎實(shí)的基礎(chǔ)，又要有一定的專業(yè)知識(shí)，有一定的能力去適應(yīng)將來(lái)的工作。而“1+X”證書(shū)制度的推行，更注重兩者的有機(jī)結(jié)合、相互促進(jìn)、相互融合，有利于提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進(jìn)兒科護(hù)理專業(yè)能力和職業(yè)健康的發(fā)展。因此，在提高我國(guó)兒科護(hù)理人才素質(zhì)的基礎(chǔ)上，推動(dòng)我國(guó)兒科護(hù)理專業(yè)的深化改革與創(chuàng)新，對(duì)行業(yè)高水平發(fā)展有積極作用。

2.2打破了產(chǎn)教融合機(jī)制限制，促進(jìn)校企合作深化

校企合作是培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用人才的一項(xiàng)重要教學(xué)方法，但目前學(xué)校對(duì)企業(yè)的熱情較低。此外，近年來(lái)，我國(guó)幼兒照護(hù)行業(yè)對(duì)專業(yè)人員的需求日益增加，有一定基礎(chǔ)的幼兒護(hù)理人員，在取得嬰幼兒保育資格證書(shū)時(shí)，會(huì)有較大的困難，不能更好地適應(yīng)新時(shí)代工作的需要。所以，要推動(dòng)兩者的融合，密切聯(lián)系整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈，并根據(jù)供給的需要，對(duì)人才的培訓(xùn)進(jìn)行優(yōu)化，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)生、學(xué)校和企業(yè)的三贏。

2.3增強(qiáng)市場(chǎng)適應(yīng)能力，鍛煉學(xué)生的綜合技能

兒科護(hù)理專業(yè)課程改革要與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)行“1+X”證書(shū)制度，推動(dòng)幼兒照護(hù)和兒科護(hù)理工作的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)幼兒護(hù)理在護(hù)理教育中的整合運(yùn)用，有利于豐富幼兒知識(shí)的積累，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高專業(yè)技能和實(shí)踐技能，將理論與實(shí)際相結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)生的自信心和自主性，使他們對(duì)專業(yè)技能有明確的認(rèn)識(shí)。在這種模式下，學(xué)生不但能夠加深自己的專業(yè)知識(shí)，而且能夠熟練地掌握幼兒護(hù)理技術(shù)，并在畢業(yè)后獲得較好的就業(yè)機(jī)會(huì)，從而成為一名適應(yīng)社會(huì)需求的復(fù)合型人才。

3“1+X”證書(shū)制度下幼兒照護(hù)內(nèi)容與“兒科護(hù)理學(xué)”課程融合的實(shí)施路徑

3.1依據(jù)職教20條，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

我國(guó)出臺(tái)了職教20條，明確提出要深化高職院校綜合技術(shù)能力人才培養(yǎng)模式的改革，并借鑒國(guó)外高職院校的通行做法，開(kāi)展“1+X”證書(shū)制度的試點(diǎn)工作。為此，各試點(diǎn)學(xué)校應(yīng)認(rèn)真研究職業(yè)技術(shù)水平標(biāo)準(zhǔn)，修改專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃，重組課程體系和教學(xué)內(nèi)容，切實(shí)推動(dòng)教學(xué)實(shí)踐，積極探索“1+X”證書(shū)制度下高職教育人才培養(yǎng)模式改革。建立實(shí)習(xí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，做好試點(diǎn)工作，根據(jù)等級(jí)證書(shū)和規(guī)范要求，制訂出一套科學(xué)的培訓(xùn)計(jì)劃，從頂層設(shè)計(jì)，把“1+X”證書(shū)制度與人才培養(yǎng)體系相結(jié)合。第一，由專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)組織專家隊(duì)伍，認(rèn)真研讀《幼兒護(hù)理技術(shù)資格證書(shū)》的規(guī)范，深入市場(chǎng)和企業(yè)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、邀請(qǐng)企業(yè)專家座談等形式，進(jìn)行全面的人才需求調(diào)研，重構(gòu)人才培養(yǎng)方案，修訂人才培養(yǎng)定位，注重德智體美勞全面發(fā)展，培養(yǎng)出具有關(guān)愛(ài)幼兒、良好職業(yè)道德、溝通能力強(qiáng)的復(fù)合型人才。在調(diào)整教育人才的方法時(shí)，要兼顧專業(yè)教育和護(hù)理專業(yè)資格證書(shū)之間的銜接，建立新的兒科護(hù)理課程體系，重視培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，形成一套與工作需要相適應(yīng)的知識(shí)體系，并將“1+X”證書(shū)與兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，以培養(yǎng)出滿足社會(huì)需求的專業(yè)技能人才。另外，還需要進(jìn)一步完善“人才培養(yǎng)”的考核方法和“畢業(yè)條件”，以便對(duì)后續(xù)工作進(jìn)行評(píng)估。

3.2優(yōu)化創(chuàng)新理論教學(xué)內(nèi)容

目前，兒科護(hù)理專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容主要是臨床疾病，應(yīng)合理安排理論課程，強(qiáng)化對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)儲(chǔ)備，并根據(jù)就業(yè)方向，動(dòng)態(tài)優(yōu)化調(diào)整課程內(nèi)容，將創(chuàng)新的內(nèi)容適當(dāng)?shù)丶{入兒科護(hù)理課程中，使學(xué)生能夠更好地理解幼兒的真實(shí)狀況，例如增加安全防護(hù)、生活照顧、日常保健、早期發(fā)展四個(gè)模塊。盡管在兒科護(hù)理教學(xué)中已有所涉獵，但因研究?jī)?nèi)容所需的學(xué)時(shí)和技能學(xué)時(shí)不足，不能滿足測(cè)驗(yàn)需求，也不能與企業(yè)對(duì)接。因此，在護(hù)理工作中，要掌握護(hù)理技巧，要有側(cè)重點(diǎn)地進(jìn)行，以豐富學(xué)生的附加理論知識(shí)。同時(shí)，老師還可以根據(jù)幼兒護(hù)理專業(yè)技能等級(jí)考試的相關(guān)內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生的將來(lái)發(fā)展意愿，制定相應(yīng)的理論課程。職業(yè)資格證書(shū)理論課程的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生具備一定的理論知識(shí)儲(chǔ)備，并可根據(jù)選修課的形式，加強(qiáng)學(xué)生的自主權(quán)。同時(shí)，建立幼兒護(hù)理網(wǎng)上教學(xué)資源，運(yùn)用混合式、立體化、形式多樣的教學(xué)材料，為日后取得保育證書(shū)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3強(qiáng)化實(shí)踐課程占比，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)能力

“1+X”證書(shū)制度下，推動(dòng)幼兒照護(hù)課程融入兒科護(hù)理課程，不但要取得護(hù)士資格證，而且要取得護(hù)理技術(shù)等級(jí)證書(shū)，但僅靠課堂上的理論知識(shí)很難達(dá)到，必須要有較強(qiáng)的實(shí)踐性。因此，在兒科護(hù)理專業(yè)的教學(xué)中，應(yīng)適當(dāng)增加實(shí)習(xí)課程的比重，使其能夠靈活應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)，為今后的事業(yè)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在初級(jí)階段，通過(guò)整合各種資源，引入虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，搭建一個(gè)仿真教學(xué)平臺(tái)，在良好的軟件、硬件支撐下，模擬兒科護(hù)理的臨床應(yīng)用場(chǎng)景，結(jié)合幼兒特點(diǎn)，在鍛煉幼兒護(hù)理專業(yè)實(shí)踐能力的同時(shí)，靈活運(yùn)用幼兒照護(hù)技能，為幼兒的健康安全提供全方位的支持和保障。

3.4將幼兒照護(hù)證知識(shí)點(diǎn)融入兒科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)中

為了滿足畢業(yè)生今后發(fā)展的需求，學(xué)校必須重新審視現(xiàn)有的理論課程設(shè)置的合理性，并適時(shí)地對(duì)其今后的職業(yè)需求進(jìn)行相應(yīng)的修改。在教學(xué)資源的構(gòu)建上，采用新型的教學(xué)材料，將《兒科護(hù)理》的教育理念融入教學(xué)中，使教學(xué)內(nèi)容更加充實(shí)，并編寫(xiě)相應(yīng)的教學(xué)輔助教材。特別是在幼兒護(hù)理專業(yè)技術(shù)資格證書(shū)的基礎(chǔ)上，將《幼兒護(hù)理》的理論和實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容提煉出來(lái)，使之與工作需求相符合。課程包括職業(yè)認(rèn)知、基礎(chǔ)知識(shí)、安全防護(hù)、生活照護(hù)、日常保健、早期發(fā)展、環(huán)境設(shè)計(jì)等，以突出職業(yè)輔導(dǎo)特色，結(jié)合相應(yīng)的職業(yè)教育試點(diǎn)工作“1+X”證書(shū)制度和課程建設(shè)要求，培養(yǎng)合格的幼兒照護(hù)專業(yè)人才。在教學(xué)中，護(hù)士應(yīng)重視“兒科護(hù)理學(xué)”技巧的培養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的專業(yè)理論學(xué)習(xí)。比如，將課程介紹加入臨床照護(hù)方案中，讓學(xué)生來(lái)安排模擬方案，老師小組對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行了分解，并列出了相關(guān)崗位的代表性工作。在此基礎(chǔ)上，將學(xué)生分為不同的小組，分別由不同的教師擔(dān)任看護(hù)者，讓學(xué)生主動(dòng)地參與到情境教學(xué)中，而小組成員則可以就情境中的護(hù)理狀況進(jìn)行探討，以表達(dá)自己的觀點(diǎn)。問(wèn)題情境教學(xué)法能使學(xué)生更好地把握臨床實(shí)習(xí)的特征，并能在情境實(shí)習(xí)中對(duì)護(hù)理問(wèn)題做出預(yù)測(cè)和判斷。通過(guò)適當(dāng)?shù)膶?shí)踐，學(xué)生真正體會(huì)到照顧幼兒所帶來(lái)的快樂(lè)。在解決情景問(wèn)題的過(guò)程中，加強(qiáng)學(xué)生的思考能力，可以幫助他們彌補(bǔ)自己的缺陷。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)教學(xué)過(guò)程的總結(jié)和教學(xué)實(shí)踐，培養(yǎng)和理解幼兒照護(hù)流程，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)士整體素質(zhì)和職業(yè)適應(yīng)性的全面提升。

3.5“1+X”證書(shū)制度下幼兒照護(hù)融入兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式的探索

“1+X”證書(shū)制度和專業(yè)課程相結(jié)合，要求進(jìn)行教育方式的變革。尤其是在課堂時(shí)間不變、老師無(wú)法“滿堂灌”的前提下，必須采取“線上與線下”的混合教學(xué)模式，以適應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。同時(shí)，也為“三教”改革的需要，提出了新的教學(xué)理念。在“兒科護(hù)理學(xué)”課程中，要把幼兒技能資格證與幼兒保育項(xiàng)目有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，搞好學(xué)校內(nèi)部實(shí)習(xí)和課外實(shí)習(xí)。在構(gòu)建臨床實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)上，發(fā)揮學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，積極探索實(shí)踐教學(xué)的有效保證機(jī)制，構(gòu)建教學(xué)系統(tǒng)的“虛擬模擬教學(xué)”。同時(shí)，要主動(dòng)與校內(nèi)外的合作伙伴建立新型的實(shí)踐平臺(tái)。最后，老師要讓學(xué)生參加托兒所和早教機(jī)構(gòu)的工作，讓他們獲得更多的經(jīng)驗(yàn)，讓他們重新認(rèn)識(shí)自己的事業(yè)。在幼兒護(hù)理專業(yè)資格考試中，學(xué)生不僅要具備較高的專業(yè)知識(shí)，還要具備較高的實(shí)踐性。校園實(shí)習(xí)平臺(tái)以提供與臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)的實(shí)踐為主，而校外的實(shí)踐則使學(xué)生能夠更好地理解自身的職業(yè)發(fā)展需要，并根據(jù)自己的職業(yè)資格證書(shū)要求來(lái)完善自己的專業(yè)技能，從而達(dá)到更好的效果。

3.6加強(qiáng)“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)

針對(duì)“兒科護(hù)理學(xué)”專業(yè)基礎(chǔ)課的理論教學(xué)與實(shí)習(xí)能力的提高，院校應(yīng)強(qiáng)化“雙師型”師資隊(duì)伍的培養(yǎng)。一是在“1+X”證書(shū)制度下，實(shí)施課證統(tǒng)一的教學(xué)模式。護(hù)理專業(yè)的“兒科護(hù)理”課程主要由高等職業(yè)學(xué)校的一線教師和臨床醫(yī)生組成。但是，這些都不能很好地適應(yīng)護(hù)士的訓(xùn)練需求。因此，應(yīng)在“兒科護(hù)理”師資隊(duì)伍中建立經(jīng)常性的培訓(xùn)制度，并定期對(duì)其開(kāi)展工作進(jìn)行監(jiān)督，以促進(jìn)教師的教學(xué)和護(hù)理技能的實(shí)踐。二是要把具有一定技術(shù)水平的企業(yè)一線人員納入師資隊(duì)伍。院校要加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)理論教學(xué)和實(shí)踐指導(dǎo)。不同背景、不同層次的教師相結(jié)合，可以更加準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)到教學(xué)改革的重要意義，并根據(jù)其內(nèi)涵和要求，深入探討護(hù)理教育與護(hù)理技術(shù)需求之間的差距，制訂相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，確保能提高護(hù)理人員的素質(zhì)，從而達(dá)到“1+X”證書(shū)制度下幼兒護(hù)理人才的培養(yǎng)。

結(jié)語(yǔ)

在“1+X”證書(shū)制度下，將兒科護(hù)理與幼兒照護(hù)結(jié)合起來(lái)，可以強(qiáng)化學(xué)生的護(hù)理技能訓(xùn)練，增加工作的成功率和在就業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)能力，深化教師、教材和教法“三教”的深化，進(jìn)一步改善學(xué)校的辦學(xué)水平，推動(dòng)教育方法的改革，將其豐富的知識(shí)融入護(hù)理專業(yè)的教育教學(xué)中，使理論與實(shí)踐相結(jié)合，使其能夠更好地完善原有的課程，使教學(xué)內(nèi)容更加充實(shí)，從而達(dá)到“兒科護(hù)理技能”與“幼兒照護(hù)”課程的有機(jī)結(jié)合。

作者簡(jiǎn)介：郭娟娟（1992— ），女，漢族，河南舞陽(yáng)人，碩士，中級(jí)職稱，研究方向：護(hù)理教育。