老年人出現黃疸要警惕癌變

王榮華

黃疸，俗稱“黃病”，是指血中膽紅素濃度增加引起的鞏膜、黏膜、皮膚以及其他組織和體液發生黃染的一種臨床征象。

醫學上把黃疸按其病理分成肝原性黃疸（由于肝細胞損害，可引起膽紅素代謝失常而發生黃疸）、溶血性黃疸（由于紅細胞破壞增加，膽紅素生成過多可引起黃疸）、梗阻性黃疸（肝內或肝外膽管系統由于腫瘤、結石、炎癥、瘢痕等因素，發生機械性梗阻，從而影響膽紅素的排泄而發生黃疸）三種。

黃疸不是一個獨立的疾病，是患肝臟、膽囊、胰腺等相關部位疾病引起的一種癥狀。老年人出現黃疸，必須引起足夠的重視，尤其應警惕發生癌變，其常見病有以下幾種：

1.肝癌 黃疸常是肝癌的晚期表現，是癌組織壓迫膽總管或肝門淋巴結腫大所致。如有肝區疼痛，且肝大質硬，或呈結節狀，同時伴有消化道癥狀、過于消瘦，要想到本病，并及時檢測尿常規、肝功能、甲胎蛋白或進行超聲等檢查。

2.胰腺癌 黃疸是胰腺癌，尤其是胰頭癌的早期表現之一。黃疸呈進行性加重，早期有左上腹痛或左季肋區疼痛，伴有消化道癥狀、消瘦。尤其出現無痛性黃疸，且可捫及囊性腫大的膽囊，要警惕該病發生。應檢測尿常規或進行膽胰管造影、超聲等檢查。

3.膽囊癌 患膽囊癌，黃疸出現較晚，常并發膽結石。早期出現右上腹部疼痛，疼痛可向右背、肩、胸擴散，伴有消化道癥狀、消瘦等。出現以上癥狀時，應進行膽囊X線造影、十二指腸液細胞檢查等。

所以老年人出現黃疸的癥狀時，一定要及時到醫院進行檢查，以明確到底是哪種黃疸，并積極予以治療。

小貼士：

血液中的膽紅素是人體的正常成分。正常血清總膽紅素濃度為1.7～17.1微摩/升，其中結合膽紅素低于6.8微摩/升。當血清總膽紅素為17.1～34.2微摩/升，而肉眼看不出黃疸時，稱隱性黃疸或亞臨床黃疸；當血清總膽紅素濃度超過34.2微摩/升時，臨床上即可發現黃疸，稱為顯性黃疸。另外，吃了過多胡蘿卜、南瓜、木瓜、柑橘時也可出現假黃疸。

假黃疸和真黃疸的區別是，假黃疸時鞏膜不會變黃，黃色僅出現于手掌、足底、前額、鼻子等處，停食一段時間后可自行消退。通過化驗檢測膽紅素即可辨清真偽。