不可忽視的老年性便秘

過童

在我院門診，患者王奶奶臉色蒼白，腹痛難忍。原來，87歲的她已經5天沒有排便了，不僅肚子脹得難受，而且肛門處墜脹感強烈。經過檢查，醫(yī)生發(fā)現王奶奶肛門區(qū)域有嚴重的糞便堆積，于是立即為她進行了人工排便。大便排出后，王奶奶感到渾身輕松，不停地感謝醫(yī)生。

近年來，我國老年人便秘的患病率呈逐漸上升趨勢。據統(tǒng)計，60歲以上老年人便秘患病率高達22%。便秘不僅給老年人的晚年生活帶來諸多不便，而且嚴重影響著他們的身心健康。關于老年性便秘，你知道多少呢？下面讓我們一起來了解一下。

什么是老年性便秘？它有哪些危害？

老年性便秘是指發(fā)生在老年人（60歲以上）身上的一種疾病，主要癥狀為大便干燥、排出困難或大便不硬但排便艱澀不暢，排便周期超過48小時。老年性便秘較為常見，但往往不被重視，對老年人的生活質量有很大影響。尤其是患有基礎疾病的老年人，排便時用力過度極有可能會誘發(fā)一些心腦血管疾病，如心律失常、腦出血、心肌梗死等。短暫性便秘可造成意外事件發(fā)生，長期便秘也可能誘發(fā)或加重各種疾病，如肛門疾病（如痔、肛裂）、肝性腦病、阿爾茨海默病、乳腺疾病等。長期便秘還是大腸癌的危險因素之一。

老年性便秘的原因有哪些？

生理因素 隨著年齡逐漸增長，老年人的肛門、盆腔和腹壁肌肉收縮力減弱，排便會較為困難。加之老年人胃腸蠕動、消化功能減退，這就使得食物長時間留在腸道內，而糞便中的水分被長時間吸收后就會變得干硬。

飲食因素 生活水平好了，有些老年人關注養(yǎng)生，平日攝入大量精細食物，高蛋白、高熱量、高營養(yǎng)，或者因為牙齒松動或脫落，只能進食很軟、易于咀嚼吞咽的食物，而膳食纖維攝入不足，有的飲水量較少，這些都會導致便秘。

腸道或者其他疾病 一些腸道疾病的發(fā)生可導致便秘，如結直腸炎繼發(fā)的腸腔狹窄、結直腸腫瘤引起的腸腔梗阻等。其他疾病如甲狀腺功能減退癥、糖尿病、腦血管病、帕金森病等可使腸道神經功能受損，蠕動功能減弱從而引發(fā)便秘。

藥物因素 老年人患病后常要長期服藥，如降壓藥、止痛藥、利尿藥等均可能影響腸道的正常蠕動，導致便秘。另外，長期使用開塞露通便或經常灌腸的老年人，直腸敏感性會下降，這可引發(fā)難治性便秘。

精神心理因素 老年人壓力過大、精神緊張、焦慮不安等不良情緒如果得不到釋放，也可能導致結直腸運動及盆底肌肉收縮舒張紊亂，從而引起便秘。

老年性便秘如何預防？

平衡飲食結構 日常多吃蔬菜、水果、雜糧、豆類食品；多飲水，每天喝6～8杯水，鮮果汁也可以適當多喝；有部分老年人在喝水方面會有一些不良習慣，比如不渴不喝、白天不喝等，這些都要改正。還可以吃一些菜粥或者藥膳，如核桃仁粥、黑芝麻粥、松子仁粥等來預防便秘。還可以在食物中多放一些植物油以增加腸道的潤滑性。少吃或不吃大蒜、胡椒、辣椒、洋蔥等辛辣刺激性食物。

定時排便 老年人要定時排便，可以每日晨起后適當運動，空腹喝1杯溫開水，以增加腸道蠕動，然后排便。不管有無便意，或能不能排出，都要按時上廁所。只要長期堅持，就會形成定時排便的條件反射。

積極參加社會活動和體育鍛煉 所謂生命在于運動，老年人盡量選擇有氧運動，如慢跑、散步、打太極拳等，但要注意量力而行。對于因病長期臥床的老年人，家人可為其做腹部按摩，由右上腹順時針向左下腹輕輕推按，以促進腸蠕動，幫助排便。

保持良好的情緒 精神緊張、焦慮等不良情緒可導致或加重便秘。老年人日常要避免消極情緒，盡量保持精神愉快，心情舒暢。

不濫用瀉藥 藥物治療并非老年性便秘患者的首選，但在一些緊急情況下起效更快、更直接。應嚴格按照醫(yī)囑用藥，尤其是不能濫用瀉藥，以防對藥物產生依賴性，從而使腸蠕動功能退化，加重便秘。

預防便秘注意事項

1.老年人一旦出現便秘，應盡早去消化科門診就診。若為功能性便秘，則應根據患者癥狀進行對癥治療，以使腸動力盡快得到恢復，盡可能改善排便功能。若為相關疾病引起的便秘，則需要根據病因進行進一步診治。

2.床上使用便盆時，除非有特別禁忌，最好采取坐姿或抬高床頭，利用重力作用增加腹內壓促進排便。病情允許時，可以下床如廁排便。

3.開塞露使用后保留5～10分鐘再進行排便，如果開塞露的治療效果不佳，建議患者立刻前往醫(yī)院就診。

4.盡量不要經常服用番瀉葉、減肥茶等刺激性瀉劑，其會損傷腸黏膜，引起結腸黏膜黑變病，增加結腸腫瘤的發(fā)生風險。

5.如果便秘與服用藥物有關，需要與醫(yī)生進行溝通，必要時調整藥物。

值得提醒的是，開塞露僅僅只能作為臨時或者短期內使用的通便藥，不能長期使用，因此對于慢性便秘的患者而言，藥物治療僅僅是一部分，改善自身的生活習慣才是解決便秘的關鍵。