扁桃體是“衛(wèi)士”還是“累贅”

陳浩

扁桃體究竟是喉嚨“衛(wèi)士”，還是“累贅”？下面就給大家科普一下。

扁桃體是一對(duì)扁卵圓形的淋巴器官，位于口腔外側(cè)的扁桃體窩內(nèi)。當(dāng)人張口喊“啊”時(shí)，口腔兩側(cè)對(duì)稱(chēng)的兩個(gè)凸起就是扁桃體了，因?yàn)橥庑蜗癖馓遥苑Q(chēng)之為扁桃體。

當(dāng)我們還是胚胎（大約12周）時(shí)，扁桃體就開(kāi)始發(fā)育了，出生時(shí)扁桃體已經(jīng)基本成形。出生后在各種免疫刺激下，扁桃體體積逐漸增大，免疫功能也逐漸完善。

4～10歲時(shí)扁桃體的體積最大，所含免疫細(xì)胞最多，這時(shí)也是免疫功能最強(qiáng)的階段。此后扁桃體開(kāi)始萎縮。

扁桃體有什么作用？

扁桃體主要起屏障及防御作用，它屬于人體免疫器官，可以產(chǎn)生多種淋巴細(xì)胞和抗體，有效抵御病毒和細(xì)菌的入侵，把守呼吸道和消化道的入口。扁桃體在學(xué)齡前具有重要免疫作用，隨著年齡增長(zhǎng)，扁桃體的防疫作用呈逐漸下降趨勢(shì)，乃至消失。

扁桃體表面為什么坑坑洼洼？

正常的扁桃體表面不是光滑的，呈現(xiàn)坑坑洼洼的狀態(tài)。這些坑稱(chēng)之為扁桃體隱窩，是扁桃體的特殊結(jié)構(gòu)。

由于隱窩的存在，增加了扁桃體的表面積，使其可以更好地發(fā)揮作用。但同時(shí)隱窩也會(huì)為細(xì)菌提供一個(gè)隱藏點(diǎn)，導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作。

扁桃體大小不對(duì)稱(chēng)正常嗎？

不一定。雙側(cè)扁桃體的大小是基本對(duì)稱(chēng)的，但有時(shí)雙側(cè)扁桃體由于炎癥刺激、增生程度不同，導(dǎo)致雙側(cè)大小不對(duì)稱(chēng)也屬于正常現(xiàn)象。

但如果一側(cè)扁桃體在短期內(nèi)明顯增大，特別是有紅腫、潰瘍的情況就需要注意了。這些可能是腫瘤的表現(xiàn)，需要盡快去尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助。

扁桃體為什么會(huì)發(fā)炎？

扁桃體作為把守消化道、呼吸道的門(mén)戶(hù)，需要不斷地同細(xì)菌、病毒做斗爭(zhēng)，常有“殺敵一千，自損八百”的情況，導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎，表現(xiàn)為嗓子痛、紅腫、發(fā)熱等。當(dāng)戰(zhàn)斗結(jié)束，一些狡猾的細(xì)菌會(huì)藏匿于扁桃體隱窩內(nèi)，若受涼、熬夜等導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降時(shí)，藏匿的細(xì)菌會(huì)伺機(jī)發(fā)動(dòng)攻擊，促使扁桃體反復(fù)發(fā)炎，形成慢性扁桃體炎。

扁桃體發(fā)炎時(shí)怎么治療？怎么才能讓扁桃體減少發(fā)炎？

扁桃體發(fā)炎時(shí)，一般治療包括注意休息，清淡流質(zhì)飲食，多飲水；同時(shí)可以服用疏風(fēng)清熱、消腫解毒的中成藥，如疏風(fēng)解毒膠囊緩解癥狀，當(dāng)確定有細(xì)菌感染時(shí)還需使用抗生素。

扁桃體炎有反復(fù)發(fā)作的傾向，目前沒(méi)有有效藥物可以預(yù)防扁桃體炎發(fā)作。平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，減少熬夜，避免受涼和辛辣食物刺激可以減少?gòu)?fù)發(fā)。

扁桃體會(huì)長(zhǎng)結(jié)石嗎？

會(huì)的。扁桃體在免疫過(guò)程中，自身的分泌物、死亡的細(xì)菌、脫落的上皮細(xì)胞及食物殘?jiān)葧?huì)聚集在扁桃體隱窩內(nèi)，并緩慢外移至隱窩口。這些聚集體主要見(jiàn)于扁桃體上部最大的隱窩，呈現(xiàn)灰白色顆粒。

扁桃體結(jié)石一般不會(huì)引起明顯不適，不用特別處理。少數(shù)人可能有異物感、口臭等。結(jié)石一般會(huì)自行排出，不用取出。平時(shí)注意口腔衛(wèi)生，避免受涼、熬夜，少食辛辣刺激性食物，有助于減少結(jié)石的產(chǎn)生。

扁桃體肥大一定要手術(shù)嗎？

不一定。扁桃體肥大是否需要手術(shù)，主要取決于肥大的扁桃體是否引起臨床癥狀并影響身體健康。

哪些情況下需要切除扁桃體？

病理性肥大：肥大的扁桃體阻塞呼吸道，導(dǎo)致睡眠打鼾憋氣。

反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎：取決于發(fā)作的頻次，達(dá)到如下標(biāo)準(zhǔn)需要考慮手術(shù)切除。需要注意的是扁桃體急性炎癥期不適合接受手術(shù)，炎癥控制2周后才可以手術(shù)。

扁桃體炎出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥：慢性腎炎、風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

其他：扁桃體周?chē)撃[、扁桃體腫瘤等。

手術(shù)切除扁桃體后免疫力是不是就下降了，更容易生病？

不會(huì)的。扁桃體作為免疫器官，10歲后隨著人體免疫功能的完善，它的免疫作用逐漸退化，因此成年人切除扁桃體不會(huì)影響免疫功能。

對(duì)于兒童扁桃體切除術(shù)，需要全面評(píng)估，權(quán)衡利弊再考慮是否進(jìn)行。兒童即使切除了扁桃體，短期內(nèi)（術(shù)后3個(gè)月）可能會(huì)存在免疫功能下降的情況，但對(duì)長(zhǎng)期免疫功能來(lái)說(shuō)，沒(méi)有不良影響。

手術(shù)后嗓子干痛、異物感會(huì)消失嗎？

不一定。慢性扁桃體炎會(huì)反復(fù)刺激咽部，導(dǎo)致咽干、咽痛、咽部異物感等，切除扁桃體后這些癥狀可能會(huì)緩解消失；但也有一些咽干、異物感是慢性咽炎導(dǎo)致的，那么扁桃體切除術(shù)后這些癥狀是不會(huì)消失的。

扁桃體肥大需要手術(shù)時(shí)，孩子是不是可以等扁桃體自行萎縮而不用手術(shù)呢？

不可以。扁桃體要等到孩子青春期或接近成年才可能萎縮，過(guò)程需要數(shù)年甚至十余年，這會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育、面容等帶來(lái)不可逆的影響。所以當(dāng)醫(yī)生建議孩子手術(shù)時(shí)，需要保持積極面對(duì)的心態(tài)，接受手術(shù)。

希望大家要重視扁桃體問(wèn)題，如果發(fā)炎請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)治療。