乳腺癌術后 手臂為何越來越粗

何嬙

張阿姨在半年前做了乳腺癌切除手術，近期她發(fā)現(xiàn)自己做過手術一側的手臂越來越粗，也感覺越來越沉重。于是她來醫(yī)院向醫(yī)生求助，經(jīng)過一系列檢查后，張阿姨被診斷為乳腺癌術后淋巴水腫。

淋巴水腫到底是怎么回事？

淋巴水腫是指淋巴液在組織間隙的積聚，它發(fā)生的原因是淋巴引流系統(tǒng)（淋巴管和淋巴結）不能將淋巴液回吸收至血液循環(huán)。淋巴水腫患者往往會感覺手術側上肢緊繃、沉重，同時淋巴水腫也會引發(fā)手術側上肢皮膚褐色變、肢體硬化、活動受限甚至畸形等一系列的改變。報道顯示，約有1/5的乳腺癌患者術后會出現(xiàn)淋巴水腫，嚴重影響患者術后恢復及生活質量。乳腺癌術后淋巴水腫的高峰期往往發(fā)生在手術后2年內。

術后發(fā)生淋巴水腫的原因是什么？

術后淋巴水腫的發(fā)生和許多因素有關，如年齡、肥胖等患者本身的因素，還有手術方式、是否進行放療、是否有感染等因素。這些因素均可能導致乳腺癌術后出現(xiàn)淋巴水腫。

淋巴水腫如何分級？

通過對比手術側上肢和對側上肢的周徑，通常可以把乳腺癌術后淋巴水腫分成3級：若周徑差<3厘米，為輕度水腫；周徑差3～5厘米，為中度水腫；周徑差>5厘米，為重度水腫。

怎么治療淋巴水腫？

早期發(fā)現(xiàn)淋巴水腫后及時就醫(yī)，可以有效地預防及減輕術后淋巴水腫的發(fā)生。醫(yī)生可以通過人工淋巴引流、理療、功能鍛煉等多種康復治療手段來進行治療，從而達到消腫、改善淋巴水腫的效果。

如何預防淋巴水腫？

患者術后需要注意保持皮膚的清潔，不宜在手術側上肢進行抽血、輸液等有創(chuàng)操作。平時的衣著及佩戴的首飾、手表等要寬松些，并且要注意避免被蚊蟲叮咬。還要避免將手術側上肢置于高溫環(huán)境下，如手術側手臂不要熱敷、避免燙傷等。手術側上肢還要避免負重、受壓，若測量血壓要避開手術側上肢，此外，睡覺時也應避免朝患肢側側臥等。

另外，有些患者可能出現(xiàn)術后患側肩關節(jié)粘連、瘢痕組織收縮等，從而引起活動受限的情況。系統(tǒng)、循序漸進的康復訓練可以起到有效的預防作用，從而改善肩關節(jié)的活動狀況。