絕經(jīng)后女性應警惕子宮肉瘤

時文琳

今年56歲的蔡女士已絕經(jīng)3年。3年前她在體檢時發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤，直徑約2厘米，后不定期復查B超發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤有所增大，2022年復查B超顯示肌瘤直徑約5厘米，并伴隨尿頻、腰痛等癥狀，但是蔡女士并沒有在意，一心想著絕經(jīng)后子宮肌瘤一定會萎縮。

今年年初，蔡女士的下腹明顯增大，尿頻和腰痛癥狀越來越嚴重，體檢時婦科B超檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤較前明顯增大。這時她才有些害怕了，在家人的陪同下，來江蘇省婦幼保健院婦科專家門診就診后住院。完善相關(guān)檢查后，醫(yī)生為蔡女士做了經(jīng)腹全子宮和雙附件切除術(shù)。

術(shù)后經(jīng)過康復護理，蔡女士恢復良好。但是術(shù)后的病理結(jié)果明確診斷蔡女士患了子宮平滑肌肉瘤，術(shù)后需要進行化療。這對蔡女士來說無疑是晴天霹靂，她失聲痛哭，怎么也想不到自己身體里竟然養(yǎng)了一個惡性腫瘤。

子宮肉瘤到底是什么病？哪些女性應該高度關(guān)注呢？

子宮肉瘤，與子宮肌瘤一字之差，卻有著天壤之別。子宮肉瘤是一類來源于子宮平滑肌、子宮內(nèi)膜間質(zhì)、結(jié)締組織的女性生殖系統(tǒng)少見的惡性腫瘤，約占所有女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的1%，約占子宮惡性腫瘤的3%，預后差，5年生存率約30%。其病因尚不明確。

該病無較特異的腫瘤標志物及輔助檢查方法，術(shù)前診斷率不高。由于影像學檢查難以在術(shù)前辨別子宮體腫瘤的良惡性，許多患者就診時常被診斷為子宮良性疾病，在術(shù)后病理學檢查時才得以確診為子宮肉瘤。

子宮肉瘤的癥狀是什么？

◎壓迫癥狀

腫瘤較大時壓迫膀胱或直腸可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿潴留、便秘等癥狀，壓迫盆腔會影響下肢靜脈和淋巴回流，出現(xiàn)水腫等。

◎下腹痛等不適

肉瘤生長迅速，腫瘤過度膨脹或出血、壞死，或肉瘤侵入子宮壁，導致漿膜破裂出血和急性腹痛。

◎腹部腫塊

下腹部觸到腫塊，應考慮子宮肉瘤的可能。絕經(jīng)后肌瘤不萎縮或反而增大時，應考慮為惡性的可能。

◎其他癥狀

晚期時患者可出現(xiàn)消瘦、全身乏力、貧血、低熱等癥狀。轉(zhuǎn)移到大腦會出現(xiàn)頭痛、下肢癱瘓等癥狀。轉(zhuǎn)移到肺部可出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀。

當出現(xiàn)以下癥狀時建議到醫(yī)院就診

1.對短期內(nèi)明顯增大的子宮肌瘤應重視，尤其是絕經(jīng)后女性。

2.異常陰道出血、陰道流液、可觸及的盆腔腫塊和（或）盆腔疼痛等。

當出現(xiàn)以上特殊情況時，一般需要做以下檢查

1.盆腔彩超、宮頸篩查、陰道分泌物檢查等。

2.若盆腔包塊異常增大，需要行增強磁共振及磁共振彌散成像檢查。

3.根據(jù)檢查結(jié)果，必要時還需要檢查腫瘤標記物。

治療原則以手術(shù)治療為主，內(nèi)分泌治療、化療和（或）放療為輔。

專家提醒，由于子宮肉瘤的早期發(fā)現(xiàn)與診斷較為困難，故絕經(jīng)期前后的女性，最好每半年做一次盆腔檢查及其他輔助檢查。早期診斷的建立在于對本病有足夠的警惕性。

對陰道異常流血和（或）絕經(jīng)后陰道流血，伴下腹部疼痛或腹部包塊的患者，應注意考慮本病的可能。任何年齡的女性不可輕視子宮肌瘤，一定要按照醫(yī)囑定期復查，有異常表現(xiàn)時及時就醫(yī)。