那些困于黑夜的失眠人

中國睡眠研究會發布的《2021年運動與睡眠白皮書》顯示，中國有超3億人存在睡眠障礙。

睡眠門診

在睡眠門診，“病友們”訴說的似乎是人生困境。

一位40多歲中年男子，北京安定醫院副主任醫師陳群剛問第一個問題，他聲音洪亮地回答完全部。“煩躁，和同事吵架，控制不住情緒；傷心，很多事不順利，別人欠錢不還。去年12月份‘陽了之后，吃了藥也睡不著。最核心的是睡不著，煩。”

一位從河北來的50多歲即將退休的教師，吃了陳群醫生開的藥后好了很多。她原來是高三班主任，壓力大，清晨5點到教室，晚上11點到家，睡不好，兩個小時醒一次。這次來復診，她說工作有了變化，她申請不教課，退到后方做教研工作，“遵醫囑有用”。

還有一個年輕白領，在公司里做總經理秘書，周末也干活，爬山也背著電腦。去年作了一次手術后，她開始出現睡眠問題。

在陳群的睡眠門診，以“失眠”為主訴就診的患者中，90%左右存在不同程度的焦慮情緒。“大量的患者是過度關注失眠，導致維持住了失眠。”陳群說。

失眠自救

很多人并不知道有“睡眠門診”存在。失眠了，人們的第一反應是上網搜索。豆瓣上一個失眠小組“睡吧”，聚集了7萬多人。小組內容分為求助、評估、分享三個板塊。在求助板塊，一個標題為“失眠太痛苦了，救救我，有沒有辦法”的帖子中，網友何寒（化名）自述：“昨晚一整晚都沒睡著，順其自然也沒有用，感覺心跳得越來越快，快跳出來了。”

2019年，何寒在上海經歷了人生的第一次嚴重失眠。那時他剛畢業，在一家房地產公司上班，從學校到職場，他覺得身份沒有轉變過來，每天加班，工作壓力大，不適應人際關系和工作環境，內心焦慮抑郁，“成宿成宿地睡不著”。吃了大半年的抗焦慮、抗抑郁藥物和安眠藥之后，他辭職了。外因消失，失眠也就結束了。今年2月，失眠重新來襲。直接誘因依然是工作，他想辭職，但又覺得不能每次都以辭職來逃避。最近，他去醫院看了心理科，開了一些藥，也在嘗試網上學到的一套正念練習和睡前放松的方法。但往往是做完第一套動作，他發現自己還沒睡著，就開始焦慮煩躁。

在他的求助帖下面，有一些真誠的回復和建議，組長“match”回復，“太多抱怨，而不去真正行動，你對待失眠的方法完全錯了”。“match”名叫李明，是一名互聯網工程師，生活在國外。有著16年失眠史的李明，在2010年創立了“睡吧”。

斷斷續續失眠的16年間，李明幾乎嘗試了所有方法，轉機在一本英文書里出現，美國一位失眠學博士寫的《和失眠說晚安》，他按照書中的方法，不困不睡，無論睡得多晚，第二天早上都按時起床，維持白天正常的生活，四星期后再次打敗了失眠。和失眠相處的理念被他歸結成——無為而治。他說，失眠就像精心培育的盆栽，你努力給它澆水，它會不斷長大。

李明說，三年來，小組成員爆發式增長，并且求助的人越來越年輕，學生居多。另外一個變化是，“能聽得進意見的變少了”。很多人不愿意耐心去看，“更希望立刻讓睡眠問題消失”。“睡吧”更像一個尋找同類、互相安慰的平臺。這似乎背離了李明的初心。

“失眠是個鬧鐘”

失眠有點像鬧鐘，對李明來說，“它響了之后，我需要作一些改變”。

鬧鐘響起來的原因很多。35歲的友玲（化名）是因為和男朋友分手，她整夜睡不著，反反復復過了差不多半年，她認識了現在的老公，“他會一直鼓勵我，說沒關系，睡不著的時候都可以找他聊天”。引發“鬧鐘”的分手事件過去，失眠隨之離去。

慢性失眠的病因主要有三個因素，2019年出版的《中國失眠障礙綜合防治指南》中指出：第一個是易感因素，指的是容易導致失眠的與生俱來的先天因素，比如完美主義、神經質和敏感等人格特質；第二個是誘發因素，導致失眠發生的重大生活事件；第三個是持續因素，使失眠長期維持下去的因素。當第二個誘發因素也就是原始壓力源消退之后，失眠通常也跟著消失，往往是因為不良的應對方法、不正確的失眠認知等反而維持住了失眠。

也有一些患者，是人為地剝奪睡眠。陳群曾接診過一個外企高管。40歲，白天努力工作，晚上八九點下班之后，去健身房舉鐵；晚上10點，回家打游戲放松，睡前打游戲的時間是屬于他自己的，他常常不知不覺玩到深夜。日復一日，他出現了入睡困難。有網友將這種行為稱為“奮斗型失眠”，爭分奪秒利用專屬于自己的睡前時間，該睡的時候不睡，人為地拖延出來了失眠。

陳群醫生說，睡前的健身和打游戲都是讓大腦興奮的行為，這些錯誤的生活習慣，反而維持住了他的失眠。他來看睡眠門診，期待通過藥物治療緩解癥狀。陳群醫生沒有給他開藥，而是建議更改睡眠習慣。

“一說失眠了，就是兩片安眠藥，這是最大的誤區。”北京大學人民醫院睡眠科主任、亞洲睡眠學會主席韓芳說，睡眠疾病在國際分類里有90多種，失眠只是一個癥狀，睡眠醫學的目的就在于發現背后的原因，對因治療。

（摘自《新京報》朱清華）