食野蘑菇有引發致命性疾病風險

羅照著

借助于媒體的宣傳，人們知道吃了毒蘑菇會急性中毒，嚴重威脅生命；但卻很少有人能明確地分辨毒蘑菇。其實，一般人認為無毒的野生蘑菇，人吃了也會潛在引發致命性疾病的危險。

據《中國醫學論壇報》報道，美國一位63歲的婦女，經常在外出郊游時，采摘野生蘑菇帶回家食用。近期開始有輕度疲勞感，一個月后出現黃疸，在當地醫院診斷為病因未明的肝炎；兩個月后因進行性黃疸、嗜睡和意識混亂，被轉入耶魯大學醫學院附屬醫院急診，被診斷為Ⅰ型自身免疫性肝炎（AIH），進行了一系列搶救治療。但患者病情急劇惡化，發生難治性休克、乳酸性酸中毒、低血糖、凝血障礙和腎衰竭，于入院后72小時死亡。

耶魯大學幾所附屬醫院的消化疾病專家和相關學者，根據該患者既往生活、身體與疾病史，以及此次發病情況、臨床癥狀、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病理學檢查、診治經過和尸體解剖等詳細資料，進行研究討論，認為可能與進食野生蘑菇中毒有關。Ⅰ型自身免疫性肝炎通常起病較隱蔽，病程較慢，但有9%～25%的患者表現為急性病程。本例患者雖然表現為急性病程，但也許既往已經存在慢性病變，因為活檢病理中發現了慢性炎癥及纖維化病變。然而在發病6個月前，患者的肝功能及白蛋白等常規實驗室檢查記錄均正常。患者無吸煙、飲酒史及長期用藥史，無家族肝臟疾病史，但該患者有常年自己采摘野生蘑菇在冰箱中存放、食用的經歷。回顧此次就是在采摘食用野生蘑菇后發病。那么，蘑菇內的抗原與肝抗原間是否有可能存在交叉激活，導致患者自身免疫性肝炎（AIH）的發生或激化呢？專家認為這種可能性很難排除，而且以往臨床上已有毒蘑菇中毒引起AIH（慢性自身免疫性肝炎）的病例報告。因而，有學者推測認為，毒物最終能改變一些肝細胞蛋白的結構，通過分子擬態機制觸發自身抗體的產生，引起AIH（慢性自身免疫性肝炎）的發展和持續。該患者即屬于這種情況。

在我國，春季和春夏之交，雨水較充足，是蘑菇生長旺季，許多老百姓有上山采摘野生蘑菇食用的習慣，全國各地野生蘑菇中毒的事件屢有發生。有些人急性中毒后，出現頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、神情恍惚、視力不清、昏迷等癥狀，嚴重損害健康甚至失去生命。還有些人食用后會經歷潛伏期、胃腸炎期、假愈期、內臟損害期等幾個階段，發展到肝損傷階段后死亡率高達90%。媒體對食用自采野生蘑菇中毒事件早有陸續報道。如2003年湖南省耒陽市大和鄉村民，有3戶11人因吃野蘑菇中毒發病，其中死亡4人；城步苗族自治縣食用野蘑菇中毒12人中，8人死亡。國家衛健委曾發布食品衛生預警公告，提醒公眾不要采摘、購買和食用野生蘑菇，各級相關部門亦采取過相應預防措施。但全國各地仍連續發生居民因吃野生蘑菇中毒的事件。這說明，廣大群眾對采食野生蘑菇的危害性仍未引起足夠重視。

目前，不少人認為，“只要有經驗辨認，不吃毒蘑菇，就不會有事”。然而，野生蘑菇到底有毒無毒，肉眼難以區分。民間傳言“色彩鮮艷的有毒、不鮮艷的無毒”“毒蘑菇煮大蒜變黑”等說法都無科學依據。僅憑一般常識和經驗，根本不能分辨蘑菇是否有毒，只有通過專業真菌分類才能辨識。因此，凡野生蘑菇，最好都不要隨意采摘食用。

筆者提醒大家注意，一旦有人誤食野生蘑菇中毒，要盡快送醫院救治。因每種蘑菇的毒素各不相同，病人到醫院就診時要帶著保留的樣品讓診療者參考，準確判斷中毒類型，有針對性地用藥和其他有效手段治療。病人在未到醫院救治前，要大量飲用溫開水或稀釋鹽水，把手指伸入咽部催吐，以減少毒素的吸收；對已發生昏迷的患者，不要強行向其口內灌水，防止窒息；肝炎型患者在“假愈期”仍應采取保肝等一系列措施。