卒中后遺癥的中醫(yī)治療

胡獻(xiàn)國

中風(fēng)是以猝然昏仆、人事不省，伴有口眼歪斜、語言不利、半身不遂，或不經(jīng)昏仆而僅以歪僻不遂為主證的一種疾病。因其發(fā)病急驟，臨床表現(xiàn)多樣，變化迅速，與自然界中風(fēng)性善行數(shù)變的特征相似，故名之“中風(fēng)”。又因其發(fā)病突然，稱為“卒中”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國每年中風(fēng)發(fā)病病例達(dá)250多萬，死亡達(dá)150多萬；而存活者75%不同程度喪失工作能力，表現(xiàn)為半身不遂、語言不利、口眼歪斜、手足腫脹等，稱為中風(fēng)后遺癥，給家庭、個(gè)人及社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。

中風(fēng)后遺癥患者必須抓緊時(shí)間積極治療，除了在辨證論治的原則下隨癥加減藥物外，常須結(jié)合活血、化瘀、通絡(luò)之品進(jìn)行綜合治療，有助于提高治療效果。中醫(yī)辨證施治一般分為以下幾型。

1.氣虛血瘀型 主要表現(xiàn)為偏枯不用，肢軟乏力，面色萎黃，或見肢體麻木，舌淡紫暗或有瘀斑，苔白，脈細(xì)弱。當(dāng)以益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)為治。可用補(bǔ)陽還五湯加減。黃芪30克，當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍、菖蒲、三七、水蛭、黨參、伸筋草、桑枝各10克，水煎服，每日1劑；余藥渣可水煎取汁足浴，每日2次，每次10—30分鐘（下同）。

2.肝陽上亢型 主要表現(xiàn)為半身不遂，患側(cè)僵硬拘攣，頭痛頭暈，面赤耳鳴，大便秘結(jié)，小便短黃，失眠多夢(mèng)，舌紅苔黃，脈弦滑。當(dāng)以平肝潛陽、息風(fēng)通絡(luò)為治。可用天麻鉤藤飲加減。天麻、鉤藤、山梔、牛膝、杜仲、黃芩、益母草、寄生、夜交藤、竹茹各10克，竹葉5克，石決明（先煎）30克。

1.風(fēng)痰阻絡(luò)型 主要表現(xiàn)為舌強(qiáng)言蹇，肢體麻木或不遂，舌暗或見瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦滑或澀。當(dāng)以祛風(fēng)除痰、宣竅通絡(luò)為治，可用解語丹加減。天麻、膽南星、天竺黃、遠(yuǎn)志、菖蒲、郁金、木香、大貝、前胡、竹茹、水蛭、地龍各10克，全蟲5克。

2.腎精虧虛型 主要表現(xiàn)為舌強(qiáng)言蹇或音喑失語，肢體麻木或不遂，心悸氣短，腰膝酸軟，舌紅苔少，脈細(xì)。當(dāng)以滋陰補(bǔ)腎、利竅開音為治，可用杞菊地黃湯加減。枸杞子、菊花、生熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、首烏、補(bǔ)骨脂、知母、黃精各10克。

3.肝陽上亢型 主要表現(xiàn)為舌強(qiáng)言蹇，肢體麻木或不遂，頭目眩暈，失眠多夢(mèng)，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。當(dāng)以平肝潛陽、化痰開竅為治。可用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。牛膝、當(dāng)歸、白芍、玄參、天冬、麥冬、菊花、鉤藤、竹茹、膽星各10克，代赭石（先煎）30克，甘草5克。

主要表現(xiàn)為口眼歪斜，口角流涎，或見肢體麻木、不遂，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈細(xì)弱。當(dāng)以活血化瘀、息風(fēng)通絡(luò)為治。可用牽正散加減，僵蠶、地龍、天麻、鉤藤、荊芥、紅花、水蛭、桔梗、桃仁、丹參各10克，石決明（先煎）30克，全蟲5克。

1.中風(fēng)后手足腫脹 取透骨草、穿山甲（代）各30克，急性子、片姜黃、荊三棱、莪術(shù)、漢防己、威靈仙、紅花各15克。水煎取汁500毫升，熏洗患手、患足。每次30分鐘，每日2次，7日為1療程。間隔2～3日行下一療程，連用2～3個(gè)療程。可活血通絡(luò)、消腫止痛。

2.中風(fēng)后手足痙攣 取伸筋草、透骨草、紅花各30克，共入搪瓷臉盆中，加清水2000毫升，煮沸10分鐘后取出，放入浴盆中，待藥液溫度50～60℃時(shí)浸洗患肢。先浸洗手部，再浸洗足部，浸洗時(shí)手指、足趾在湯液中自主伸屈活動(dòng)，每次15～20分鐘，藥液溫度下降后可再加熱。每日3次，連用2月。手足麻木者可加霜桑葉250克煎湯熏洗全身或頻洗患肢。可活血通絡(luò)、理筋透骨。

3.中風(fēng)后手足不遂 蓖麻仁10克，桃枝、柳枝、桑枝、槐枝、椿枝、茄根各30克。水煎取汁，熏洗患處。每日2次，每次10～30分鐘，連用1～2個(gè)月。可活血通絡(luò)。

4.中風(fēng)后半身不遂，肢體疼痛 黨參、黃芪、當(dāng)歸、丹參、川芎、牛膝、伸筋草、透骨草、馬前子各30克，威靈仙40克。諸藥擇凈，同入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，放入浴盆中，待溫時(shí)熏洗患處及足浴。每日2次，每次10～30分鐘，連用1～2個(gè)月。可益氣活血、通絡(luò)止痛。

5.中風(fēng)后腹脹 將萊菔子適量文火炒黃，取30克水煎服，每日1劑；另取10克研為細(xì)末，以米酒調(diào)勻制餅，臍部常規(guī)消毒后，將藥餅外貼于臍部，包扎固定，并時(shí)時(shí)以熱水袋熱熨，每12小時(shí)換藥1次。一般用藥1～2天后腹脹即可減輕。可調(diào)理脾胃、化積行滯。