莫把抑郁癥當神經衰弱

陳福新

有時候情緒低落，對平時喜歡的事提不起興趣：有時候腹痛、腹瀉、便秘：有時候失眠、早醒或只想睡覺：有時候出現這樣那樣的病痛，如頭痛、背痛、各種軀體疼痛：有時候食欲下降，體重減輕：有時候胸悶、胸痛、心慌、期前收縮：有時候特別容易疲勞，休息也不能緩解；有時候注意力不集中，記憶力減退……這些各種各樣的軀體問題，其表現與許多內科疾病的臨床癥狀相似，而醫生通過各種各樣的檢查，結果往往都在正常范圍，沒有發現相應的軀體疾病，因而常常習慣地診斷為“神經衰弱”“自主神經功能紊亂”“功能性胃腸病”“神經官能癥”。

輕度抑郁癥常有頭暈、頭痛、無力或失眠等主訴，易誤診為神經衰弱。事實上，國內外專家已經證實，“神經衰弱”患者中有80%處于抑郁狀態，而“神經官能癥”患者中有60%以上符合抑郁的診斷。但神經衰弱起病前有一定心理因素，如長期緊張、用腦過度，情感以焦慮、脆弱為主，易興奮、易疲勞及肌肉緊張性疼痛。自知力良好，癥狀波動大，求治心切。

抑郁癥往往具有以下特征。①情緒癥狀，主要特點為情緒低落，可從輕度的心情不佳到憂傷、壓抑、苦悶，甚至悲觀、絕望。患者常感到心情沉重，失去對生活和工作的熱忱和樂趣，對前途悲觀失望，找不到生命的價值和意義，覺得“活著不如死了好”，并伴有強烈的自責、內疚、無用感，以消極的態度來看待自己的過去、現在和未來。②思維改變，思維明顯遲鈍，常訴“腦子變笨了”，說話聲低微、緩慢，語量少，過分貶低自己，總把自己說得一無是處。隨著癥狀加重，有的會在自責、內疚觀念的基礎上逐漸發展成自罪妄想，認為自己罪孽深重，將受到懲罰，也可有貧窮、疑病和虛無妄想。③行為改變，主要是活動減少，主觀感到精力不足，疲乏無力，日常活動雖可繼續進行，但機械被動。他們遠離熱鬧場景，喜歡安靜獨處。嚴重者可不語不動，拒絕進食，無法完成日常生活。④軀體癥狀，多數患者伴有睡眠障礙、食欲減退、消化不良、體重減輕、口干、便秘、性欲減退及各種各樣的軀體不適感，如心慌、胸悶、憋氣、惡心等。

與神經衰弱截然不同，抑郁癥無論病因、臨床表現、嚴重程度等均迥異，以情緒低落為主，伴思維緩慢、自責、自罪、想死及生物學癥狀（如晝重夜輕，食欲、性欲下降）、自知力喪失，多不主動求治。

當你出現上述問題，而在綜合醫院又無法發現相應的軀體疾病時，最好及時到?？漆t院或者心理門診尋求幫助，以便早期診斷，避免誤診誤治。