如何防范血管里的“隱蔽殺手”靜脈血栓

葛燕萍

“我就是小腿發炎了，脹著疼，給我吊點消炎藥就好了。讓我做B超，這不是騙錢嗎？”臨床上經常能聽到患者這樣的抱怨聲。其實這是患者誤解了醫生。在這些患者的血管中可能隱藏著“隱蔽殺手”——血栓。一旦堵塞血管，其結果往往可能是致命的。必要的B超或者下肢靜脈造影檢查就是為了確認血管中是否藏匿著這個危險分子。

血栓是全球前三位致死性心血管疾病——心肌梗死、腦卒中和靜脈血栓栓塞癥的共同致病因子。靜脈血栓栓塞癥位列第三，但全球每年因該病所致的死亡例數超過540萬。靜脈血栓栓塞癥非專屬于中老年人，可發生在任何年齡。慶幸的是，它是一個可以預防的疾病。

簡單地講，靜脈血栓栓塞癥就是血液在靜脈血管內不正常的凝結，把靜脈堵住了。當人直立時，下肢靜脈距離心臟最遠，血液要克服重力才能回流到心臟，因此人體下肢靜脈最容易形成血栓，我們稱之為下肢靜脈血栓形成。當下肢靜脈被凝結塊堵住時，就會出現腿腳腫痛，或皮膚發紅發紫，走路感覺沉重，皮膚溫度升高以及全身反應。這時很多人會誤認為是炎癥，吃點消炎藥就好了，往往不會受到重視，更不會想到危險正在向自己靠近。

導致血栓發生的高危因素有以下幾點。（1）年齡：中老年人患下肢靜脈血栓的風險增加。（2）肥胖：肥胖者的血液處于高凝狀態，可促進血管粥樣硬化及血栓反應的進展，也會因為脂肪組織的擠壓影響靜脈回流，并且可產生持續性的慢性炎癥，破壞血管內皮細胞；相對于身體質量指數（BMI）正常的人，肥胖人士發生靜脈血栓栓塞的風險高了2倍。（3）手術：圍手術期的制動，體內凝血的變化及靜脈血管的損傷都是血栓形成的風險因素；大手術患者，尤其是髖關節和膝關節置換手術患者術后出現靜脈血栓的風險非常高。（4）外傷：外傷后限制了肢體的活動，進一步影響靜脈回流，血液處于高凝狀態，促使血栓形成。（5）下肢靜脈曲張：迂曲的靜脈內血液流動緩慢，導致血栓逐漸形成。（6）惡性腫瘤：惡性腫瘤釋放促凝物質，提高血液凝血因子的活性；腫瘤的手術及化療也是其重要因素。（7）妊娠期及產褥期：妊娠期女性深靜脈血栓發生的風險比正常人群高出10倍。（8）其他因素：吸毒、吸煙、遺傳。

1998年美國《華盛頓郵報》曾報道過一起乘坐飛機經濟艙的女性乘客在入境廳內猝死的新聞，究其原因就是在長途飛行中，無法移動雙腳而造成下肢靜脈血栓，引發致死性肺栓塞。醫生稱其為“經濟艙綜合征”。對普通民眾來說，平日里喜愛在麻將桌前鏖戰通宵的叔叔阿姨們，朝九晚五在辦公桌前一坐不起的都市白領們，一到節假日就“葛優躺”的手機黨們，以及出租車司機、教師，都是高發人群。

下肢靜脈血栓的預防核心在于“動”。（1）養成科學合理的飲食習慣，肥胖人群要自覺減少對高膽固醇食物的攝入，同時注意飲食的多樣性，新鮮果蔬、肉蛋奶與雜糧堅果合理搭配；合理控制體重，改善生活方式，如戒煙限酒、控制血糖及血脂等。（2）鼓勵多飲水，每天的飲水量在1500～2000毫升，可避免血液濃縮黏稠，促進靜脈血液回流。（3）避免久坐，如持續坐1個小時應起身活動一下；也可進行踝泵運動，即主動通過踝關節的背伸、跖屈和旋轉，帶動小腿肌肉的收縮及舒張，促使下肢血液循環和淋巴回流。每天做10～15次，每次20～30組。（4）經醫生評估及指導后穿抗血栓襪，適用于長時間臥床或靜坐者、孕婦、重體力勞動者、術后下肢制動者等。穿著前應先評估是否存在潛在禁忌，如嚴重的下肢水腫、下肢動脈疾病、嚴重的周圍神經病變、肺水腫、腿部畸形或腿部皮炎。每天至少脫下一次，以評估患者下肢皮溫、皮膚顏色、足背動脈搏動情況以及肢體有無疼痛、麻木等。

當您在棋牌室或辦公桌前坐了一整天，突然出現不明原因的下肢腫脹、靜脈曲張、小腿后方和或大腿內側有壓痛，尤其是一側肢體突然出現這些癥狀時，應提高警惕，謹防下肢靜脈血栓形成。此時請抬高下肢，盡量減少活動，切忌進行熱敷、按摩，防止血栓脫落誘發肺動脈栓塞。并請盡早就醫，早發現早治療。