積極防范過敏性休克

黃南　祝戎飛

過敏性休克是全身過敏反應中最嚴重的臨床類別，絕大多數過敏性休克是典型的Ⅰ型超敏反應在全身多個系統和器官、特別是循環系統中的表現。當過敏原進入機體，可誘導局部或全身的肥大細胞和嗜堿性粒細胞激活，通過釋放組胺、前列腺素、白三烯、血小板激活因子等 多種炎性因子，導致周圍血管擴張、血管壁通透性增加、血漿外滲、血容 量驟減、組織灌注不足而引起休克。過敏性休克往往起病迅速，在過敏原進入機體后數秒至數分鐘后發生，如不及時處理，?？晌＜吧?。

引起過敏性休克的主要過敏原包括：①食物，如雞蛋、牛奶、大豆、花生、堅果、小麥、魚、甲殼動物、紅肉、水果；②花粉，如春季花粉、秋季花粉；③昆蟲及毒素，如胡蜂、黃蜂等昆蟲蜇刺、蠶絲蛋白等；④藥物，如血清制品、抗生素、造影劑、右旋糖酐等。其中食物和藥物是我國人群過敏性休克的主要原因。有研究顯示，我國過敏性休克群體中，高達77%是由食物引起的。

多數情況下，過敏性休克的病因相對清楚，容易通過病史結合過敏原檢查結果進行明確。少數情況下，過敏原難以檢出，但臨床表現符合過敏性休克的表現時，需要仔細進行鑒別。比如有些對抗生素過敏的患者使用含抗生素的食物后出現的嚴重過敏反應，其真正病因是藥物過敏而非食物過敏。另外，對于反復發作過敏性休克但病因不明的患者，可進一步檢查，排除肥大細胞活化綜合征等疾病。

此外，還有許多環境因素也可參與過敏性休克的發生和發展?！?br>