膝關節總卡住或有異響　別忽視關節 游離體的危害

朱波　馮圣一 王韜

有些人突然發覺自己膝關節里有硬硬的東西，隨著走路活動，時常還能聽到關節內的響聲和感到錯動感，甚至硬物會突然卡住關節，導致膝關節不能屈伸，活動后這種情況又會消失。由于癥狀能自行消失，經常容易被患者忽視，直到最后膝關節疼痛加重并能在髕骨上方摸到較大的硬塊時才會去醫院就診，經醫生檢查后發現是膝關節內的游離體，這種膝關節卡頓感是由游離體引起的關節絞鎖現象。

膝關節游離體是什么？

膝關節游離體是指各種原因出現在關節腔內的游離的物體，是造成膝關節活動紊亂的常見原因之一。膝關節內游離體根據質地可分為骨性、軟骨性、纖維性等。

1.骨性游離體和軟骨性游離體主要源自脫落的軟骨、骨贅、骨折碎片以及損傷的半月板等。

2.纖維性游離體主要繼發于關節腔出血所致的血凝塊和脫落的肥大滑膜絨毛等。

各類創傷、退變和膝關節疾病導致的組織脫落都是膝關節游離體形成的原因，患者并不一定有明確的外傷史。

判斷膝關節游離體最直觀的檢查就是X線片，可觀察到關節腔內有大小各異的骨塊，以圓形或卵圓形多見，可伴有關節邊緣皮質骨密度增高。雖然磁共振很少用于檢查關節游離體，但是它有利于排除其他相關疾病，如半月板撕裂和交叉韌帶損傷。

如何治療關節游離體呢？

游離體在膝關節里會磨損膝關節的軟骨和肌腱、韌帶，進而引起滑膜炎、關節積液、軟骨磨損、半月板撕裂等一系列問題，并逐漸發展致膝關節變形、僵硬，甚至喪失正常生活和行走的能力。因此，早期治療對防止軟骨損傷很重要。在不太嚴重的情況下，物理治療和使用抗炎鎮痛藥物等非手術治療可能有助于保持膝關節的靈活性。然而，在大多數情況下，需要手術切除游離體。

關節鏡治療膝關節游離體具有創傷小、疼痛輕、出血少、恢復快等特點，是目前關節腔內游離體摘除的首選治療方案。因此，一旦明確膝關節內有游離體的存在，并且有明顯的疼痛和功能影響，建議患者及早行微創手術摘除。