只靠甩胳膊鍛煉治不好肩膀痛

劉姿含

56歲的周女士，平時肩膀總是隱隱作痛，一到晚上疼痛感會更強烈。她自以為患上了“肩周炎”.聽人說治療肩周炎的方法就是多活動肩部，于是每天都要用健身器材鍛煉肩膀、手臂，還常常大力甩胳膊。一段時間以后，周女士的右肩已經無法抬起。

去醫院檢查，結果顯示，周女士不是患了“肩周炎”，而是“肩袖撕裂傷”，平時鍛煉動得越多，肩袖撕裂的面積也就越大，她天天甩手鍛煉，最終把自己“甩”進了手術室！肩袖損傷達到一定程度后，即使進行手術也無法縫合。也就是說，如果她沒有及時就診并繼續胡亂鍛煉的話，很可能致殘！

生活中，年紀大了，肩膀疼的情況很常見。很多老人肩膀一疼就自我診斷成肩周炎。然而按肩周炎治療，卻沒啥效果。其實，中老年人肩膀疼有很大比例并不是肩周炎，而是肩袖損傷。肩袖損傷是一種中老年人的退行性疾病，其發病率隨著年齡增高而上升，50～59歲人群發病率為13%，60～80歲人群發病率增加到20%～30%，80歲以上人群肩袖損傷比例高達50%。肩關節疼痛及功能障礙是肩關節疾病患者來院就診的常見原因，其中17%～41%的患者最終被證實為肩袖損傷。

肩袖是像袖子一樣包裹住肩關節的肌腱組織，隨著年紀增大，肌腱部位變脆弱，斷裂的可能性就增加了。外傷也是導致肩袖損傷的原因，很多患者都是騎自行車摔了一跤，手撐地當時沒感覺，后來疼得受不了來醫院的。另外，骨刺長期存在，日?；顒又袑‰斓哪p也是導致肩袖損傷常見的原因。

肩周炎也叫凍結肩，手臂不能舉高是常見的情況，肩袖損傷也同樣存在手臂不能舉高的情況。兩者如何區分呢？肩部關節是我們人體活動度最大的關節，可以做前屈、后伸、外展、內收、外旋和內旋六個方向的活動。肩周炎患者關節處存在粘連，就像被凍住了，六個方向的活動都會受限。尤其是外旋，受限得特別厲害。而肩袖損傷并不是肩膀被凍住了，本身關節的活動度是沒有問題的，尤其是外旋的動作，基本上都可以做到。患者同樣表現為手臂無力舉不高，比如只能舉到胸部位置，但如果有另一只手或是別人幫忙，患者的手臂就能繼續往上抬了。被動情況下手臂能否舉高，是肩周炎與肩袖損傷的顯著區別。

很多患者到醫院拍X光片，會得到一個骨頭沒事的診斷。但骨頭沒事就真沒問題了嗎？未必是這樣。醫生會建議患者做個核磁共振。核磁共振可以直接看到肌肉肌腱的情況，以及與周邊組織的關系，醫生可以更直觀地診斷。

肩周炎患者應當在控制疼痛的情況下積極鍛煉，而肩袖損傷則不一樣。肩袖損傷患者存在的肌腱撕裂等物理性損傷，自己并不會長好，運動越多，損傷越大，所以沒有明確診斷的情況下，常常會出現越甩越糟糕的情況。確診為肩袖損傷的患者，需要進行肩關節鏡下的微創手術，打幾個小眼，將肩袖損傷修補好后，再逐漸進行康復運動。