談談即興演奏式音樂治療對孤獨癥兒童的影響

張婷婷

孤獨癥是一種廣泛性發育障礙疾病。音樂療法具有受兒童歡迎、接受度較高等特點，是孤獨癥最常用的治療方法之一。通過即興演奏式音樂治療，治療師能夠與患者建立情感上的聯系，患者可以通過即興演奏的方式表達自己對音樂的感受。本文旨在探索即興演奏式音樂治療對孤獨癥兒童的影響，以期增進大眾對即興演奏式音樂治療的系統認識。

一、孤獨癥兒童的特征

研究表明，大多數孤獨癥兒童具有以下三種特征：一是情緒障礙，孤獨癥兒童往往缺乏與同齡兒童交往或玩耍的興趣，不會以適當的方式與同齡兒童交往，不能正常建立伙伴關系，不會與他人分享快樂；二是語言障礙，和普通兒童相比，孤獨癥兒童較難理解他人語言，不擅長表達自己，常常出現重復刻板言語、模仿言語等行為，他們的語言運用能力、理解能力存在問題；三是行為障礙，孤獨癥兒童通常興趣缺失，只在有限的范圍內活動，且活動行為刻板、重復，有時還會對某些非生命物體產生依戀行為。

二、音樂治療的定義和作用

音樂治療就是運用音樂活動的形式，包括聽、唱、演奏等各種手段對人進行刺激與催眠，通過各種專門設計的音樂行為，幫助患者恢復身心健康。音樂治療的目的是利用音樂的旋律和節奏，從生理和心理兩個方面影響患者，以達到治療的效果。從生理上看，音樂能刺激大腦皮層，增強神經細胞的興奮感。從心理上看，音樂通過不同的旋律和節奏，對人的情緒產生不同的影響。在音樂治療的過程中，治療師會利用不同的音樂活動舒緩患者情緒，引起患者共鳴，幫助患者打開心扉，加強與外界的溝通交流。

三、即興演奏式音樂治療與孤獨癥

（一）即興演奏式音樂治療

即興演奏式音樂治療的目的是通過大腦對音樂的加工處理，使患者獲取某種情緒體驗，從而改變認知狀態，逐步改善患者因各種障礙造成的身心問題，恢復其身心健康。治療師可以根據孤獨癥兒童的情緒、行為和性格進行演奏，即興演奏的音樂不一定要是完整的樂曲，只要有助于緩解患者緊張、焦慮等負面情緒即可，比如簡單的音符序列或旋律片段。

即興演奏式音樂治療具有自發性、創造性和交際性等特點，沒有固定的形式、主題和旋律，只要音樂符合情境和治療的要求即可。目前，即興演奏式音樂治療主要有兩種模式：自由即興演奏式音樂治療模式和創造性音樂治療模式。

自由即興演奏式音樂治療模式是以自由為基礎的。在這種模式下，自我表達的主體從音樂治療師變成患者，其治療目標是孤獨癥兒童可以在治療師的引導下使用樂器進行即興演奏。

創造性音樂治療模式是一種基于即興創作的個人或團體療法，是一種基于兒童的個性和內在自我構成的模式。創造性音樂治療模式的目的是幫助改善孤獨癥兒童的個人行為，這種療法可以引導孤獨癥兒童學會表達自己的內心感受，激發他們與他人交流的欲望，促使他們建立良好的人際關系。

筆者認為，即興演奏式音樂治療可以發展孤獨癥兒童的音樂能力，有利于提高孤獨癥兒童的認知理解能力和社會交往能力，改善其反復、刻板的行為。

（二）即興演奏式音樂治療對孤獨癥兒童的作用

1.自由即興演奏式音樂治療模式。英國音樂治療師朱麗葉·阿爾文是自由即興演奏式音樂治療模式的創始人。阿爾文認為在自由即興演奏音樂治療模式中，沒有規則、結構、主題等限制，治療師要鼓勵患者即興發揮，允許孤獨癥兒童使用工具進行任何形式的表達，包括聽音樂、演奏樂曲、作曲和合奏等活動形式。這一過程能激發孤獨癥兒童對音樂的興趣，使其聽覺、視覺和觸覺更加敏銳，同時還能培養孤獨癥兒童的感知能力。在自由即興演奏式音樂治療中，孤獨癥兒童可以感受音樂的旋律，伴隨音樂舞動，使用樂器即興創作，從而發展他們的認知、語言和社交能力。該治療模式旨在通過音樂激發孤獨癥兒童的內在創造力，幫助他們表達自我，走出封閉的世界。

2.創造性音樂治療模式。創造性音樂療法由美國音樂家保羅·諾多夫和特殊教育教師克萊夫·羅賓斯提出，他們認為所有人對音樂都會產生反應，所有人都能在音樂中獲得自我認同感。創造性音樂治療模式是一種積極的音樂治療模式，其主要目的是幫助孤獨癥兒童學會表達內心的想法，展現自己的情緒，并培養孤獨癥兒童的音樂創作能力。在治療過程中，治療師要根據兒童的行為、性格和情緒，選擇合適的音樂，讓他們跟隨音樂節奏感受情緒變化，產生情感共鳴。

四、孤獨癥兒童即興演奏式音樂治療的實驗設計

（一）實驗目的

筆者認為，孤獨癥兒童能夠對即興演奏式音樂治療的刺激有特殊反應。音樂與人的聽覺、視覺、觸覺等多重感官同步，可以對孤獨癥兒童產生有效刺激，改善孤獨癥兒童的記憶力、注意力，并增強其整體協調能力，這對孤獨癥兒童的發展有積極的影響。即興演奏式音樂治療可以較大程度地改善孤獨癥兒童的語言表達、情感交流和社交等能力，使他們可以長時間集中注意力，學會自我表達，建立良好的人際關系。

鑒于即興演奏式音樂治療已被廣泛用于對孤獨癥兒童的治療，我國音樂療法研究人員和特殊教育教師可以結合特殊教育的教學方式和特殊教育學校的具體環境，將這種方法應用到音樂課程中，有針對性地為孤獨癥兒童制定音樂治療的方案，為孤獨癥兒童提供更有效的干預和更好的教育。

（二）實驗過程與注意事項

為了達到更好的治療目標，整個實驗必須在一個相對穩定的環境中進行，如樂器擺放的位置要固定，不能隨意挪動，參與音樂治療的人員要固定，不能隨意增減、更換人員等，這是為了讓孤獨癥兒童能以最快的速度融入治療環境。同時，每次治療的實施方式都要保持一致，一個相對固定的活動過程可以讓孤獨癥兒童預測到即將發生的活動，減輕對陌生環境的焦慮感，并在治療過程中感到舒適。治療師要能夠根據孤獨癥兒童對歌曲的反應即興創作出不同風格的音樂，并觀察他們在此過程中的面部表情和肢體動作。

由于每個孤獨癥兒童的智力、年齡、性別和生長環境不同，他們所表現出的行為、習慣、接受程度都有所不同。因此，治療師需要有針對性地進行即興演奏式音樂治療。對于有明顯語言交流障礙的孤獨癥兒童，治療師要引導他們學會通過音樂表達自己的情感，鼓勵孤獨癥兒童即興創作。癥狀較輕的孤獨癥兒童可以在一定程度上配合治療師進行音樂活動，針對這類孤獨癥兒童，有兩種方案供治療師選擇。一是當孤獨癥兒童要選擇樂器并即興演奏時，治療師可以給他們提供一個即興發揮的舞臺，并同時彈奏其他樂器配合他們的即興演奏。由于治療時兒童通常坐在椅子上，所以這種治療方式也被稱為靜態療法。二是治療師鼓勵孤獨癥兒童即興創作某一個類型的音樂，培養他們的主動性。在治療過程中，治療師可以為孤獨癥兒童伴奏，讓他們離開椅子，自由活動。這種治療方式被稱為動態療法，目的是解放孩子的天性，培養他們的語言交流能力和音樂感知能力。

五、即興演奏式音樂對孤獨癥兒童治療的影響

（一）培養孤獨癥兒童的情感表達能力

筆者認為，孤獨癥兒童普遍存在交流障礙，他們不善于溝通，傾向于把情緒藏在心里，既不會向他人表達自己的情緒，也對他人的情緒缺乏反應，不能根據社交場合調整自己的行為，遇到問題或受到傷害時也不會向他人尋求幫助。即興演奏式音樂治療的目的是通過即興演奏的方式幫助孤獨癥兒童學習如何放松和控制情緒，使其學會正常的社交方式，培養其情感表達能力。

（二）培養孤獨癥兒童的社會交往能力

部分孤獨癥兒童會表現出一些反常行為，由于其本身存在交往障礙，他們缺乏與同齡兒童交往或玩耍的興趣，不會運用適當的方式與同齡兒童交往，無法與同齡兒童建立伙伴關系。為了培養孤獨癥兒童的社會交往能力，在即興演奏式音樂活動中，教師通常會采用集體合作模式，讓孤獨癥兒童即興演奏或演唱自己喜歡的歌曲，通過音樂游戲和表演使他們獲得內心的滿足，逐漸發展與人溝通的能力。

（三）培養孤獨癥兒童的其他能力

即興演奏式音樂治療除了能培養孤獨癥兒童的社會交往和情感表達能力，還能培養其注意力和理解能力。通過交流活動可以提高孤獨癥兒童參與活動的積極性。因此，特殊教育工作者應以孤獨癥兒童即興音樂治療實踐為基礎，建立系統的理論體系，并對理論進行應用和完善，讓孤獨癥兒童度過一個美好的童年。

結語

由于目標人群的特殊性和個體差異性，音樂治療不能成為絕對的“音樂處方”。但即興演奏式音樂治療具有靈活性、可操作性等特點，可以培養孤獨癥兒童的音樂感知能力，改善其社會交往能力。即興演奏式音樂治療是治療孤獨癥兒童的一種手段，可以提高孤獨癥兒童的生活質量，具有積極的社會意義。筆者希望廣大特殊教育工作者能夠繼續探索即興演奏式音樂在孤獨癥兒童治療中的作用，尋找最佳的音樂治療模式，從而達到理想的效果，最大程度地幫助孤獨癥兒童建立有效的人際關系，幫助他們融入社會。

（作者單位：江蘇省靖江市特殊教育學校）