心理護(hù)理對(duì)門(mén)診高血壓患者的用藥依從率及自我效能的影響分析

王艷 王雲(yún)

【摘要】目的：研究心理護(hù)理對(duì)門(mén)診高血壓患者的用藥依從率及自我效能的影響。方法：本文研究將200例門(mén)診高血壓患者作為研究主要對(duì)象，患者收治時(shí)間在2021年1月—2022年1月之間，隨機(jī)分組為兩組（每組100例患者），分別采取心理護(hù)理方式、常規(guī)護(hù)理方式，分析并且對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組用藥依從性高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組收縮壓和舒張壓水平、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理對(duì)門(mén)診高血壓患者的用藥依從率具有明顯提高的作用，還能夠改善患者的自我效能感。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；門(mén)診高血壓患者；用藥依從率；自我效能

Analysis of the influence of psychological nursing on medication compliance rate and selfefficacy of outpatients with hypertension

WANG Yan， WANG Yun

The Second Affiliated Hospital of the Air Force Military Medical University， Xi’an， Shaanxi 710038， China

【Abstract】Objective： To study the effect of psychological nursing on medication compliance rate and self-efficacy in outpatient hypertension patients. Methods： In this study，200 outpatient hypertension patients were taken as the main object of the study.The patients were admitted from January 2021 to January 2022.They were randomly divided into two groups （100 patients in each group），taking psychological care and routine care，respectively，to analyze and compare the indicators of the two groups. Results： The drug compliance rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）；The levels of self-concept，sense of self responsibility，selfcare skills and health knowledge in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）；The systolic blood pressure，diastolic blood pressure and quality of life in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing can significantly improve the medication compliance rate of outpatient hypertensive patients，and it can also improve their self-efficacy.

【Key Words】Psychological care； Outpatient hypertension patients； Medication compliance rate； Self-efficacy

高血壓作為一種心血管慢性疾病，也是臨床常見(jiàn)病，常常發(fā)生在中老年人群中，患者的臨床癥狀以舒張壓、收縮壓升高為主，臨床對(duì)于該疾病的治療方式尚未明確。另外，在引起心腦血管疾病的重要因素中，高血壓十分常見(jiàn)，血壓的控制若不及時(shí)，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)器質(zhì)性損害和多器官功能損害情況。臨床一般以降壓藥物進(jìn)行治療，但多數(shù)患者對(duì)于疾病的認(rèn)知不足，故此出現(xiàn)用藥依從性不佳情況，而加強(qiáng)患者的心理干預(yù)工作，能夠提高患者依從性，還能夠?qū)⒒颊咦晕倚芨羞M(jìn)行提高[1]。因此，本次研究分析心理護(hù)理對(duì)門(mén)診高血壓患者的用藥依從率及自我效能的影響，見(jiàn)下文描述。

1.1 一般資料

將200例門(mén)診高血壓患者作為研究主要對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他嚴(yán)重疾病。觀察組，男性70例，女性30例，年齡40～70歲，平均年齡（56.21±3.17）歲；對(duì)照組，男性71例，女性29例，年齡41～70歲，平均年齡（56.11±3.26）歲。兩組基線資料進(jìn)行比較差異不大（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施：常規(guī)護(hù)理方式。

為患者制定一項(xiàng)護(hù)理方案，所有護(hù)理操作均按照方案進(jìn)行。

1.2.2 觀察組實(shí)施：心理護(hù)理方式。

1.2.2.1 建立健康檔案：對(duì)于患者高血壓的病情程度進(jìn)行明確，并對(duì)患者的一般信息進(jìn)行整理，為患者建立個(gè)人檔案，包括患者的年齡、患者的飲食習(xí)慣、患者的家族史、患者的病史、患者的用藥史、患者血脂和血壓水平，同時(shí)將上述信息登記到慢病管理系統(tǒng)中。

1.2.2.2 隨訪調(diào)查：護(hù)理人員均需要開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)工作，對(duì)于高血壓的影響因素進(jìn)行明確，同時(shí)需要明確護(hù)理流程以及患者的相關(guān)表現(xiàn)。需要對(duì)個(gè)人的儀容儀表進(jìn)行重視，并學(xué)會(huì)專業(yè)的溝通技巧，定期開(kāi)展上門(mén)隨訪工作，對(duì)患者的血壓控制情況、自我護(hù)理情況等進(jìn)行了解，并對(duì)患者的生活習(xí)慣進(jìn)行明確，與患者實(shí)際問(wèn)題結(jié)合，開(kāi)展健康教育工作。并對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行糾正，對(duì)于患者用藥情況，需要進(jìn)行詢問(wèn)，同時(shí)告知其合理用藥的必要性和重要性，使患者的用藥依從性得以提高。

1.2.2.3 健康教育：①疾病知識(shí)宣教：主要包括高血壓的分層、影響心血管的危險(xiǎn)因素、診斷分類等，同時(shí)告知患者動(dòng)態(tài)血壓、家庭血壓的正確測(cè)量方式以及相關(guān)注意事項(xiàng)，并結(jié)合病情選擇適當(dāng)?shù)臏y(cè)量方式。②定期開(kāi)展有關(guān)高血壓的健康講座，選擇在多功能會(huì)議室開(kāi)展，由專家與實(shí)際病例結(jié)合，定期進(jìn)行公益講座，邀請(qǐng)患者參與。③健康生活方式指導(dǎo)：生活方式干預(yù)作為非藥物治療的基礎(chǔ)方式，而肥胖作為引起高血壓的重要原因，當(dāng)肥胖患者每下降3磅體重，舒張壓水平則降低2mmHg。運(yùn)動(dòng)能夠使能量的消耗得以增加，而通過(guò)指導(dǎo)患者有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，能夠使血壓水平下降，運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主，包括慢跑、騎車、游泳、跳舞、打太極拳、快步走等等，同時(shí)在飲食方面以低鈉低鹽飲食為主，每日攝入量應(yīng)<5g。

1.2.2.4 心理護(hù)理：和患者的真實(shí)情感結(jié)合，并將其作為基礎(chǔ)，對(duì)患者開(kāi)展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)工作。首先，告知患者有關(guān)高血壓的發(fā)病情況，對(duì)患者的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行糾正，從而使患者對(duì)于疾病的焦慮感得以消除，另外，告知患者需要保證合理、長(zhǎng)期的用藥，從而有效控制血壓水平，能夠恢復(fù)正常人的生活狀態(tài)，使其悲觀的情緒得到改善[3]；另外，需要改善患者的不良生活以及飲食習(xí)慣，告知其不良生活和飲食習(xí)慣存在的風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)其進(jìn)行及時(shí)糾正，使患者能夠健康的生活，和保持良好的飲食習(xí)慣；對(duì)于患者的意見(jiàn)和感受，需要進(jìn)行認(rèn)真的傾聽(tīng)，做好心理疏導(dǎo)工作；對(duì)于患者的需求進(jìn)行合理的滿足，并為患者介紹成功的案例，使患者能夠提高康復(fù)自信心，必要情況下，可建立微信群，加強(qiáng)病友間的交流，相互分享經(jīng)驗(yàn)，給予對(duì)方鼓勵(lì)，從而對(duì)病情進(jìn)行有效控制[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組用藥依從性、自我效能感評(píng)分、血壓水平和生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者用藥依從性的比較

觀察組用藥依從性為92.00%高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者自我效能感的比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者血壓水平的比較

觀察組收縮壓和舒張壓水平均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者軀體評(píng)分為（92.25±1.12）分、心理健康評(píng)分為（95.52±1.02）分、物質(zhì)生活評(píng)分為（93.25±1.78）分、社會(huì)功能評(píng)分為（95.82±1.07）分，均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

據(jù)相關(guān)研究顯示，高血壓為臨床常見(jiàn)慢性疾病，主要以中老年人作為高發(fā)人群，臨床對(duì)于該疾病一般以藥物治療為主，而為了能夠提高其用藥效果，加強(qiáng)其健康教育十分重要，使其能夠了解遵醫(yī)囑用藥的重要性，使其治療依從性得以提升[5]。

臨床對(duì)于高血壓的發(fā)生機(jī)制尚未明確，可能是由于多種因素導(dǎo)致正常血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償導(dǎo)致，包括神經(jīng)原因、胰島素抵抗、內(nèi)皮功能障礙、基因遺傳、精神因素等[6]。對(duì)于門(mén)診高血壓患者而言，給予其健康教育宣教主要是以多種手段為主，包括教育、傳播、干預(yù)等，再通過(guò)各種形式告知患者有關(guān)疾病的知識(shí)，使其提高對(duì)疾病的認(rèn)知，從而達(dá)到降低并發(fā)癥發(fā)生率與防治疾病的效果，而在健康教育過(guò)程中，不可忽視患者的心理問(wèn)題[7]。心理護(hù)理在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中十分的重要，能夠消除患者的顧慮，改善患者的負(fù)面情緒，使其能保持樂(lè)觀的心態(tài)接受各項(xiàng)護(hù)理措施以及治療，能夠保證患者的治療效果，使患者的疾病預(yù)后得到明顯的改善[8]。心理護(hù)理的開(kāi)展，能夠改善患者不良心理情緒，通過(guò)開(kāi)展該項(xiàng)干預(yù)措施能夠使患者對(duì)于高血壓的認(rèn)知得以提高，從而有效提高其用藥依從性，對(duì)于其不良的想法能夠進(jìn)行糾正，樹(shù)立自信心，保持樂(lè)觀的心態(tài)，通過(guò)建立良好護(hù)患關(guān)系，從而提高護(hù)理滿意度[9]。

綜上所述，心理護(hù)理對(duì)門(mén)診高血壓患者的用藥依從率具有明顯提高的作用，還能夠改善患者的自我效能感，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

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