居家治新冠，用藥合理是原則

當前，全國疫情防控已經進入了新階段。目前流行的主要毒株奧密克戎傳播力雖然很高，但致病力已大幅減弱，多數感染患者是無癥狀或輕癥病例，一般可以居家隔離，同時選擇適宜的藥物進行治療。那么，具體可以選擇哪些藥物？又該怎么安全使用呢？本期特別策劃——

自從疫情防控政策調整，網上就被各種居家治療用藥信息刷屏了，有居民大量囤積、搶購甚至高價購買連花清瘟、布洛芬等藥品。好不容易買到了藥卻不知道怎么吃，反而對健康造成威脅！下面，我們就聊聊新冠感染后，居家用藥的那些事。

隨著新冠病毒致病力的不斷減弱，90%以上的奧密克戎變異株感染者都是無癥狀和輕型感染者，如僅有輕微的發熱、頭痛、咳嗽、咽痛、乏力、食欲不振等癥狀，一般以對癥治療為主，相關的治療藥物其實并不復雜。根據去年12月8日國家衛生健康委發布的《新冠病毒感染者居家治療常用藥參考表》，發熱可以選布洛芬、阿司匹林、對乙酰氨基酚、連花清瘟顆粒/膠囊等藥物；咽干咽痛可以用六神丸、疏風解毒膠囊、地喹氯銨等藥物；咳嗽咳痰可用溴己新、氨溴索等藥物；干咳無痰可用右美沙芬等……須按藥品說明書服用或咨詢醫生。

當前正值流感等呼吸道疾病的高發季節，再加上疫情防控政策的變動，很多人跟風囤積了大量的藥物，一部分人囤藥是為了尋求心理上的撫慰，緩解對新冠的恐慌。北京大學第三醫院藥劑科主任趙榮生教授表示，“大量囤藥是沒有必要的。因為治療新冠病毒感染的藥物療程一般就是幾天，使用適宜的藥品對癥治療就可以。大量囤藥很容易造成藥物過期和浪費，而且也會造成有限的醫療資源擠兌和占用，影響其他真正需要藥物進行治療的患者用藥需求。”

還有部分人是為了私下高價轉賣，原價十幾塊的布洛芬竟被賣到2500元一瓶甚至更高的價格。對此，天津市市場監管委、市藥監局和市公安局提醒大家，藥品是特殊商品，沒有取得《藥品經營許可證》不得銷售，藥品有嚴格的質量管理和儲存要求，不要從藥販子手中購買，也不要將手中剩余藥品賣給藥販子。

市面上已經買不到布洛芬，又不想從“藥販子”手里高價購買，那感染了新冠病毒該怎么辦呢？武漢市中心醫院藥學部副主任藥師賴永繼表示，對于奧密克戎輕癥患者來說，解熱鎮痛是關鍵，有多種藥物可以選擇，不局限于布洛芬，還有對乙酰氨基酚、洛索洛芬和雙氯芬酸鈉，這些藥物只需選擇一種使用，不建議聯用。

前不久國家發布的《新冠病毒感染者用藥目錄第一版》中也列出了很多可以退熱的藥品，比如吲哚美辛、安乃近、去痛片等，很多含對乙酰氨基酚的感冒藥也有解熱鎮痛藥作用，包括阿咖酚散、感冒靈顆粒、維C銀翹片等。

另外，此前公布的推薦用藥表上，針對發熱癥狀的既有布洛芬這種西藥，也有連花清瘟這種中藥，又該怎么選呢？賴永繼表示，低熱的時候可以選擇中成藥，出現高熱、疼痛癥狀較重時還是需要使用對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉或者洛索洛芬等西藥快速緩解癥狀。發熱合并流鼻涕、鼻塞、打噴嚏和咳嗽等感冒癥狀的，可以使用復方感冒藥緩解多種癥狀，比如酚麻美敏片、復方氨酚烷胺膠囊等。

湖北省中醫院（湖北中醫藥大學附屬醫院）藥事部主任陳樹和主任藥師提醒，在新冠狀感染的常規治療中，連花清瘟可用于輕型、普通型引起的發熱、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、頭痛、咽干咽痛等癥狀，但不適合用作預防用藥。同樣，連花清瘟也不是不可替代的，如果沒買到，具有疏風清熱、解表化濕、解毒的中成藥都可以選擇，比如金銀花口服液、疏風解毒膠囊（顆粒）、藿香正氣膠囊（或丸、水、口服液）、金葉敗毒顆粒、荊防顆粒等，選擇一種，家中備有一周用量即可，無需囤太多。

居家治療，最重要的是合理用藥。

首先，不要預防性用藥。北京市衛生健康委員會副主任、新聞發言人李昂提醒，退熱藥、感冒藥、止咳藥、化痰藥都不能預防疾病，只能緩解癥狀。在沒有癥狀時，切不可盲目服藥，雖然很多藥品都是非處方藥（OTC），但不當使用也會出現副作用，容易造成肝腎功能損傷。具體用藥建議，請務必按藥品說明書服用或咨詢醫生。

其次，消炎藥對新冠沒用。新冠感染是病毒性感染，消炎藥（阿莫西林、頭孢等）通常是針對細菌感染，不要隨意使用消炎藥治療新冠。

第三，不要體溫一升高就用退燒藥。新冠病毒感染導致的發燒溫度處在37.5～38.5℃之間時，優選物理降溫，當體溫升至38.5℃以上可以使用退燒藥。對于一些有基礎疾病的老年人或癥狀較重但體溫未升至38.5℃的發熱患者，如果出現精神萎靡或合并其他系統癥狀，也可謹慎服用退燒藥。退燒藥使用一般不應超過3天，若癥狀仍未緩解，建議就診。

第四，退燒藥不是吃得越多，體溫恢復得越快。如果超量服用或疊加多種退燒藥，肝臟或其他臟器可能會受到損害，因此一定要仔細閱讀藥品說明書或咨詢醫師、藥師后服用。肝、腎功能不全和胃腸道疾病患者用藥，需咨詢醫師或藥師。而且有些復方藥物中含有相同的成分，如中成藥維C銀翹片、銀菊解毒片、復方感冒靈，西藥泰諾林、白加黑感冒片中都含有對乙酰氨基酚的成分，重復疊加用藥會導致對乙酰氨基酚服用過量的風險，進而造成肝腎損傷的嚴重后果。

第五，藥品的劑型不同，在使用上也有區分。中國藥科大學國家執業藥師發展研究中心副主任康震教授舉例，布洛芬緩釋膠囊/片與布洛芬膠囊/片功效上是有區別的，布洛芬膠囊/片主要用于退燒，布洛芬緩釋膠囊/片則主要用于緩解疼痛， 尤其是由運動產生的肌肉疼痛，比如運動中拉傷、長時間不運動突然運動導致的肌肉酸疼等。臨床發現，因不懂二者的區別，誤將布洛芬緩釋膠囊/片用于退燒，又嫌效果太慢，加大劑量，導致胃腸道刺激或造成胃潰瘍的情況并不少見。除了布洛芬緩釋膠囊，布洛芬制劑種類還包括布洛芬混懸液、布洛芬片、布洛芬顆粒等，“混懸液、顆粒主要是用于兒童（6個月以上）的劑型，一是便于吞咽，二是內含布洛芬的劑量少；成年患者則適合選用膠囊及片劑等劑型。需要注意的是，混懸劑需要搖勻后再使用。”康震教授提醒。

最后，居家用藥時一定要仔細閱讀藥品說明書，看清用藥有哪些禁忌。比如，布洛芬是常用的退燒藥，但也不是誰都能吃，北京協和醫院藥劑科主管藥師閆雪蓮介紹，以下4類人群要慎用布洛芬：①嚴重的冠心病、心衰病史患者；②嚴重的消化道潰瘍、出血病史患者；③因慢性病治療，需要聯合使用抗血小板藥物和抗凝藥物的患者；④嚴重腎功能不全患者。這些人可選擇對乙酰氨基酚替代布洛芬，但對乙酰氨基酚每天的劑量要控制在兩克以內，確保安全性，特別是合并使用復方感冒藥物治療期間。而連花清瘟中主要含有金銀花、麻黃、苦杏仁、大黃等中藥，有高血壓、心臟病、糖尿病等基礎疾病的患者應慎用，不適合腸胃不好的、拉肚子的人，兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱及脾胃虛弱患者應在醫生或藥師指導下用藥。

總之，居家用藥前一定要仔細閱讀說明書，尤其是藥品名稱、成分、適應癥、用法用量、不良反應、禁忌癥、注意事項以及貯藏方法與有效期等重要信息，有助于保障我們正確用藥、安全用藥。嬰兒、孕婦、老年人等特殊人群更要謹慎。

新冠感染的常見癥狀包括咽痛、發熱、鼻塞、咳嗽等，除了吃藥，還可應用非藥物治療方法緩解。

1.嗓子疼

北京醫院藥學部主任藥師楊莉萍介紹，無論是感冒還是咽炎導致的嗓子疼都可以泡點金銀花水，有很好的清熱解毒效果。

華中科技大學協和東西湖醫院口腔科主任梅銀娥表示，用濃度達到3%～5%的高滲鹽水漱口可有效緩解咽痛。

此外，還可以吃潤喉糖、適當增加飲水。

2.鼻塞

北京大學第三醫院耳鼻喉科宋昱表示，鹽水洗鼻可有效地清洗整個鼻腔，及時將鼻腔內的過敏原和致病菌清除掉，不讓它在鼻腔內聚積來刺激感染鼻黏膜，消除水腫和炎癥。如果沒有洗鼻器，可用手將沖洗液捧到鼻前，輕輕用鼻子把水吸進鼻腔再擤出來，反復數次。

北部戰區總醫院耳鼻喉科主治醫師劉瀅表示，通過熱敷鼻根處可促進局部血液循環，有利于腫脹的黏膜消退，對于緩解鼻塞有較好的作用。注意水溫，避免發生燙傷。

3.咳嗽

干咳時，可以將一只生梨挖空，中間放點冰糖，外面放點水一起燉熟，還可以放點百合、金銀花。3～4個金橘煮水代茶也可以。平躺時，呼吸道中的分泌物容易積聚，會加重咳嗽，尤其在晚上，所以可以通過將頭頸和背部從高到低同時墊高來緩解咳嗽，比如，用兩個枕頭，一個橫放，另一個豎著搭在上面，呈“T”字形。

綜上所述，疫情防控新形勢下，每個人都是自己健康的第一責任人。我們要主動做好防護，對自己，也對他人負責。營養飲食，科學運動，提高自身免疫力。掌握用藥知識，合理用藥保安全。如果居家治療癥狀加重或在居家康復藥物使用方面存在疑問，可就近到社區衛生服務中心進行診療并進行用藥咨詢。

沈陽市第七人民醫院發熱門診主任醫師張雪彥為大家介紹了幾種物理降溫方法，在患者身體條件允許的情況下，不妨一試。

1.溫水擦拭

用適宜溫度的濕毛巾在前額、頸部、腋窩、腹股溝等血管豐富的部位擦拭，這樣可以帶走體表的一部分熱量，幫助體溫降低。貼身的衣物盡量選擇輕薄、透氣、吸汗的，有利于散熱。也可用毛巾蘸取稀釋后的酒精溶液，在血管豐富的地方進行反復擦拭，也能夠幫助體溫下降。

2.溫水泡浴

選擇溫熱的水即可，水溫切忌過熱，也不要太涼。可在水中加點生姜、花椒。泡浴時間不宜太久，泡浴后及時擦干身上的水分，避免著涼。可在泡浴同時配合喝些熱飲，幫助排汗。需要注意的是，高血壓患者、血壓控制不穩、體質偏弱的人群不建議泡浴。

3.冰袋冷敷

把冰袋包上毛巾，手感微涼即可，放于額頭及腋下幫助降溫。如果怕冷，打寒顫時，不適宜冷敷。同時要多喝溫水，水中可加適量維生素C。多喝水可以帶走身體的一部分熱量，還可以多排尿，將體內毒素盡快排出體外。另外，要注意多休息、多睡覺，促進康復。