觀察3種不同視頻喉鏡在模擬困難氣道模型氣管插管的效果

郭廣生，馬武華，劉益朋，趙一凡

1.廣州和睦家醫院麻醉科，廣東 廣州 510220；2.廣州中醫藥大學第一附屬醫院麻醉科，廣東 廣州 510405

這幾年視頻技術的快速發展得到臨床的認可，目前比較有代表性的是Glidescope視頻喉鏡（加拿大Saturn生物醫療技術有限公司）和結合國人生理解剖特點設計的Hc視頻喉鏡（浙江優億醫療器械有限公司）以及帶有氣管導管槽的Airtraq視頻喉鏡（Prodol Meditec SA，Vizcaya， Spain）。本課題選用未使用過視頻喉鏡的志愿者應用此3種不同視頻喉鏡于模擬的困難氣道模型時的研究，評價其對處理模擬困難氣道的效果，以及遇到急診急救時初次使用者能否有效地使用視頻喉鏡，以更好地指導臨床應用。

1 資料與方法

1.1 研究試驗人員

自愿的原則下，選擇在廣州中醫藥大學第一附屬醫院麻醉科實習1～3個月的實習學生32名，均使用Macintosh喉鏡插管30次以上，均未使用過GlideScope視頻喉鏡、Hc視頻喉鏡、Airtraq視頻喉鏡。實驗數據的觀察和記錄均有同一人完成。

1.2 建立模擬困難氣道模型

使用標準AirSim氣道模型（Trucorp公司），來建立頸椎活動受限困難氣道模型。研究時均由同一個人按同一個標準調節其頸椎活動角度，并使用Macintosh喉鏡觀察聲門暴露分級為3級（Mallampati分級），固定好頸椎，使其在實驗時頸椎不可動。

1.3 喉鏡氣管插管

所有的自愿試驗者，均在調整好的氣道模型上試驗，均不可活動其頸椎。首先使用Macintosh喉鏡（M組）將帶管芯氣管導管進行插管，然后通過抽取信封，信封內有3種視頻喉鏡（圖1）的名稱，隨機產生GlideScope視頻喉鏡（G組）、Hc視頻喉鏡（H組）和Airtraq視頻喉鏡（A組）的使用順序，并在每次插管前有3 min標準同樣的講解和熟悉工具。……