聲門暴露困難的相關因素分析及可調式支撐喉鏡的應用

朱 寧

山東省齊河縣人民醫院耳鼻喉科，山東 齊河 251100

聲帶良性病變是耳鼻喉科常見疾病之一，包括聲帶息肉、聲帶囊腫等。近年來隨著人們生活水平的提高，其發病率呈日益上升的趨勢。支撐喉鏡下切除是最直接有效的治療方法，但由于喉鏡的角度和個體解剖的差異，部分患者會發現聲門暴露困難（difficult laryngeal exposure， DLE）從而影響治療效果。DLE患者易術后出現殘留病變、黏膜損傷等并發癥，影響患者預后［1］。因此，術前評估患者DLE風險，對于DLE患者如何有效的處理至關重要。本研究分析了DLE的危險因素，同時采用可調式支撐喉鏡應用于DLE患者中，取得了良好的療效，現將結果匯報如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

收集2020年12月—2021年12月期間就診于山東省齊河縣人民醫院耳鼻喉科診斷為聲帶良性病變，擬進行支撐喉鏡喉微創外科手術患者的病例資料。納入標準：（1）行支撐喉鏡喉微創外科手術的聲帶良性病變患者；（2）臨床資料完整；（3）簽署知情同意書。排除標準：（1）伴有頭頸部畸形或外傷或手術史；（2）伴意識障礙或不能配合者；（3）術中變更術式者。根據以上標準共納入189例患者，平均年齡（49.58±12.79）歲，男性107例，女性82例。術中判定為DLE的患者共48例，平均年齡（50.26±11.08）歲，男性29例，女性19例。本研究已通過本院倫理委員會批準。

1.2 方法

根據Comack?Lehance分級判斷患者是否存在DLE。根據直接喉鏡下暴露情況分級：Ⅰ級：聲帶全部顯露；Ⅱ級：聲帶局部顯露；Ⅲ級：僅見會厭；Ⅳ級：聲帶及會厭均未顯露［2］。其中Comack?LehanceⅢ級及Ⅳ級為DLE組，Ⅰ級及Ⅱ級為非DLE組。經判定，DLE組共48例，非DLE組共141例。對于非DLE組患者采用常規的支撐喉鏡下喉微創外科手術即可。……