顱腦損傷患者術后并發肺部感染的危險因素分析

劉國勝

廈門市海滄醫院神經外科，福建 廈門 361026

顱腦損傷（traumatic brain injury， TBI）是神經外科常見的危重癥，多需要進行手術治療，術后并發肺部感染一直是困擾醫患的一大難題，影響預后。本研究選取2019年6月—2022年6月行手術治療的200例TBI患者作為研究對象，了解TBI患者術后肺部感染的發生率，同時對TBI患者術后發生肺部感染的危險因素進行分析，以期明確TBI術后肺部感染的危險因素及高危人群，為TBI術后肺部感染防治方案的制定提供更多依據和支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月—2022年6月在廈門市海滄醫院神經外科進行手術治療的200例TBI患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。納入標準：（1）所有患者均經各項檢查確診為TBI，疾病診斷標準參照文獻［1?2］，（2）均為閉合性TBI，（3）均有明確的頭部外傷史，（4）均有手術指征需盡快手術治療，（5）年齡>18歲，（5）預計術后生存時間>3個月。排除標準：（1）開放性TBI，（2）術前已發生肺部感染者，（3）既往有顱腦手術史者，（4）顱內存在占位性病變者，（5）并發其他肺部疾病者，（6）凝血功能障礙者，（7）惡性腫瘤患者，（8）未在我院進行手術轉院至我院治療者，（9）術后48 h死亡者，（10）主動出院者，（11）資料不全者，（12）不能配合完成研究者。本研究經院倫理委員會批準，所有患者家屬知情同意并自愿參與。其中男121例，女79例；年齡20～68歲，平均（43.64±13.48）歲；受傷原因：車禍傷51例（25.50%），墜落傷 36例（18.00%），摔傷 31例（15.50%），重物砸傷 30例（15.00%），其他 52例（26.00%）；格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分5～13分，平均（8.94±4.31）分；住院時間 11～39 d，平均（18.77±4.03） d。

1.2 肺部感染評判標準

院內肺部感染診斷標準參照《醫院感染診斷標準（試行）》（2001版）［3］，（1）患者出現高燒，一般體溫超過38.5℃，且患者外周血白細胞計數≥10×109/L；（2……