老年癡呆患者居家照護小攻略

◎文/北京醫院護理部 胡慧秀 趙雅潔

趙奶奶5 年前被診斷為阿爾茨海默病。自從2周前搬進新家后，趙奶奶就開始不斷地鬧脾氣，經常無緣無故罵人，甚至上演“離家出走”。張爺爺看在眼里，認為趙奶奶應該是病得更重了，因此要求保姆對趙奶奶更加無微不至地照顧，每天替她穿衣、洗臉、刷牙、梳頭、喂飯……然而，慢慢地，張爺爺發現趙奶奶好像是越來越“笨”了，什么都不會做了。因為擔心趙奶奶再次走丟，張爺爺總是拒絕趙奶奶外出活動，久而久之，趙奶奶越來越不耐煩，甚至出現怒罵、攻擊張爺爺和保姆的行為。看到趙奶奶這樣，張爺爺有時也會忍不住大聲訓斥趙奶奶，但事后又十分后悔。張爺爺為此十分苦惱，不知到底該如何照顧自己生病的老伴兒。

其實，照護老年癡呆患者需要一些技巧，今天就和大家聊一聊癡呆患者居家照護小攻略，讓我們學一學如何幫助張爺爺照護好趙奶奶吧！

居家環境需熟悉

不熟悉的環境會增加癡呆老人出現攻擊行為的風險。照護者可以從以下幾個方面著手保持熟悉的居家環境：

1.盡量不要更換住所和改變房間原有的布局。熟悉的居家環境及布局能給老人帶來足夠的安全感，且有利于刺激記憶，避免出現意外事件。

2.把常用的生活物品放在固定位置。為了方便老人找到常用的物品，也可以用圖像、顏色或文字等讓物品更加醒目。

3.在房間內布置定向的線索。定向的線索，如圖片、照片，可以幫助老人快速定位想去的位置或想找的東西。常用的線索包括臥室門口老人的照片和衛生間門口馬桶的圖片。

過度照護不可取

過度照護是指在老人還可以做一些事情的時候，出于關心，照護者選擇“大包大攬”，替老人做所有的事情。

1.明白過度照護危害大。照護者們應該都有這樣的經歷，無所事事一段時間之后，感覺自己“變笨”了，癡呆老人也是如此。過度照護不僅會加劇老人日常生活能力的喪失，還會增加認知功能下降的風險。因此，照護者們應稍微停下手中的“勤快”，給老人一個表現的機會。

2.拒絕過度照護，尋找老人現存的能力。照護者需要觀察老人目前可以做什么事情，不可以做什么事情，安排老人做力所能及的事情。比如，發現老人刷牙存在困難，但進一步觀察，發現當把牙刷放進老人嘴巴時，其可以自主完成刷牙。此時，照護者們可以選擇幫助老人完成在牙刷上擠牙膏和把牙刷放進嘴巴的動作，協助老人完成自己刷牙。

興趣活動要參加

參加各種類型的活動，如聽音樂、看電視、下棋、跳舞、參加園藝活動、打太極拳、玩偶陪伴、寵物陪伴等，不僅可以減少癡呆老人的攻擊行為，一定程度上減緩認知功能減退，還可以改善睡眠狀況。

活動選擇應參照老人的興趣愛好和職業，在白天的時候給老人安排充足的活動。例如，老人喜歡整理物品，照護者可以買一些色彩鮮艷的襪子，安排老人整理，一方面滿足其興趣愛好，另一方面顏色可以提供感官刺激。同樣的，可以準備一個衣柜，放一些色彩鮮艷的衣服，安排老人整理。

耐心溝通很重要

隨著認知功能的下降，老人會出現難以理解別人說話的意思和難以清楚地表達自己的想法等溝通方面的問題。面對上述問題，照護者和老人在溝通中的耐心非常重要。

1.平常交流放慢語速。癡呆老人普遍存在理解能力下降，照護者在平時的溝通中需要放慢語速，給老人足夠的思考時間。如果老人仍不理解，照護者需要耐心重復，并給出一些提示。

2.交談內容直接具體。和老人交流時，照護者應一次只說一件事或只問一個問題，最好只需要回答“是”或“不是”；使用簡單易懂的語言，直擊交談主題，“現在上床睡覺吧”比“時間不早了，您休息吧”更合適；交流內容要具體，少使用代稱，如“您兒子小張”比“他”更合適。

3.善用鼓勵肯定，做一個耐心的傾聽者。無論老人所說的內容是否屬實，都要接納和鼓勵老人，跟隨老人的思路，不引導，過程中看重老人的感受，而不是事實。

4.妙用轉移注意力。溝通發生障礙時，照護者不要再堅持將事情交流明白。此時，不妨把這個話題放一放，讓老人轉移一下注意力，換一個話題，或者帶老人做一些別的事情。

防止走失有竅門

老人每一次走失都對照護者們造成巨大的精神傷害，因此我們要從源頭做起，盡最大努力防止老人走失。

1.識別老人走失前的先兆特征。常見的特征包括經常提到過去的家或工作單位，精神很亢奮，出現夜游癥狀。如老人近段時間常出現以上特征，照護者須提高警惕，加強看護與監管。

2.隱藏出口。將出口隱藏，使老人不易發現，可以大幅度降低走失風險。常見的方法包含把門或電梯刷成墻的樣式、安裝復雜不容易打開的門鎖和窗戶。

3.巧用電子產品。通過安裝門報警器和離床報警器、穿戴帶有追蹤器的鞋子，照護者可以掌握老人的位置。如果老人超出了安全范圍，照護者可以第一時間監測到，并采取處理措施。

4.制作癡呆老人識別卡。每一位癡呆老人都應佩戴識別卡。識別卡常見的形式包括黃手環和胸卡，且上面標注身份信息、居住場所和聯系方式，以便路人及時識別走失的老人，并聯系到照護者。

學習了以上攻略，我們會發現張爺爺在照護趙奶奶時有以下不當做法：搬入新家以致居家環境不熟悉、過度照護、不給趙奶奶安排任何活動、以“訓斥”的方式溝通。希望每一位“張爺爺”都可以從以上攻略中有所收獲，照護好每一位“趙奶奶”。