楊英和,肖玉坤,羅勇,李建軍,鎖茂華,羅永彪
大理大學臨床醫學院,云南 大理 671013
陰囊脂肪瘤是一種罕見的間葉性腫瘤,其病因及發病的分子機制等尚不清楚[1]。我院近年來收治一例雙側陰囊脂肪瘤患者,完善術前檢查后行雙側陰囊腫物切除術,術后病理診斷為雙側陰囊脂肪瘤,現結合文獻報道如下:
患者男性,45歲,因“雙側陰囊無痛性腫大2年余”于2021 年3 月11 日收入我院。患者2年多前偶然發現雙側陰囊內出現“鵪鶉蛋”大小腫塊,未引起重視,后腫塊逐漸增大至“雞蛋”大小,不伴任何癥狀,院外未行特殊診治,至我院就診。查體:一般情況可,全身淺表淋巴結均未觸及腫大,心、肺等查體無異常。雙側陰囊皮膚表面無紅腫,陰囊皺襞存在,皮溫不高,右側陰囊約14 cm×10 cm×6 cm,左側陰囊約12 cm×9 cm×6 cm,雙側陰囊內包塊質軟,無觸痛及局部壓痛,表面光滑,透光實驗陰性。雙側睪丸、附睪分界清,雙側精索可捫及,無增粗。完善相關檢查,彩超示:睪丸鞘膜積液。陰囊核磁示:睪丸受壓(圖1)。

圖1 不同序列的陰囊核磁Figure 1 Scrotal MRI with different sequences
患者完善入院常規檢查及術前檢查,無手術禁忌證。于3月18 日在腰麻下行雙側陰囊腫物切除術,取陰囊縱隔切口,逐層切開,見右側陰囊內巨大脂肪組織,大小11 cm×7 cm×3 cm,包膜完整,呈分葉狀,質軟,包繞陰莖尿道海綿體,與精索、下腹部及會陰部脂肪組織相連,未侵犯睪丸鞘膜,睪丸、附睪及精索正常,鞘突已閉合,將腫物分離后完整切除(圖2),同法處理左側陰囊內腫物(9 cm×6 cm×3 cm),標本重368 g,術后送病理檢查。術后標本送檢(圖2),病理診斷:(雙側陰囊腫物)脂肪瘤(圖3)。……