雙側陰囊巨大脂肪瘤一例

楊英和，肖玉坤，羅勇，李建軍，鎖茂華，羅永彪

大理大學臨床醫學院，云南 大理 671013

陰囊脂肪瘤是一種罕見的間葉性腫瘤，其病因及發病的分子機制等尚不清楚[1]。我院近年來收治一例雙側陰囊脂肪瘤患者，完善術前檢查后行雙側陰囊腫物切除術，術后病理診斷為雙側陰囊脂肪瘤，現結合文獻報道如下：

1 病例簡介

患者男性，45歲，因“雙側陰囊無痛性腫大2年余”于2021 年3 月11 日收入我院。患者2年多前偶然發現雙側陰囊內出現“鵪鶉蛋”大小腫塊，未引起重視，后腫塊逐漸增大至“雞蛋”大小，不伴任何癥狀，院外未行特殊診治，至我院就診。查體：一般情況可，全身淺表淋巴結均未觸及腫大，心、肺等查體無異常。雙側陰囊皮膚表面無紅腫，陰囊皺襞存在，皮溫不高，右側陰囊約14 cm×10 cm×6 cm，左側陰囊約12 cm×9 cm×6 cm，雙側陰囊內包塊質軟，無觸痛及局部壓痛，表面光滑，透光實驗陰性。雙側睪丸、附睪分界清，雙側精索可捫及，無增粗。完善相關檢查，彩超示：睪丸鞘膜積液。陰囊核磁示：睪丸受壓(圖1)。

圖1 不同序列的陰囊核磁Figure 1 Scrotal MRI with different sequences

患者完善入院常規檢查及術前檢查，無手術禁忌證。于3月18 日在腰麻下行雙側陰囊腫物切除術，取陰囊縱隔切口，逐層切開，見右側陰囊內巨大脂肪組織，大小11 cm×7 cm×3 cm，包膜完整，呈分葉狀，質軟，包繞陰莖尿道海綿體，與精索、下腹部及會陰部脂肪組織相連，未侵犯睪丸鞘膜，睪丸、附睪及精索正常，鞘突已閉合，將腫物分離后完整切除(圖2)，同法處理左側陰囊內腫物(9 cm×6 cm×3 cm)，標本重368 g，術后送病理檢查。術后標本送檢(圖2)，病理診斷：(雙側陰囊腫物)脂肪瘤(圖3)。……