兒童胰腺實性假乳頭狀瘤的MRI 表現

李旭，胡俊，胡克非

胰腺實性假乳頭狀瘤（solid pseudopapillary neoplasm，SPN）是胰腺低級別惡性腫瘤[1]。1959 年由Frantz 首先報道，命名較多樣，包括Frantz 腫瘤、實性腺泡腫瘤、胰腺實性囊狀腫瘤[2]。1996 由世界衛生組織（WHO）重新命名為胰腺實性假乳頭狀瘤，該病的發病人群90%以上為女性，發病年齡20～40 歲，發病原因可能與雌激素受體有關[3]。兒童胰腺SPN 罕見，且起病隱匿，可無明顯的臨床表現，多因腹部觸及包塊或伴有胃腸道、膽道的壓迫癥狀而就診，術前明確診斷較困難[4]。目前兒童胰腺SPN 的MRI 表現的文獻報道多為個案，且少見對SPN 的多序列MRI及增強MRI 表現的總結，本文主要對兒童胰腺SPN的MRI 影像特征進行總結分析，以輔助臨床診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性納入2014 年1 月—2022年8 月于安徽省兒童醫院經手術病理證實的SPN患兒11 例，男3 例，女8 例，年齡7～16 歲，平均（10.6±2.7）歲。術前均行平掃及增強MRI 檢查。11例中3 例因外傷后腹痛就診，超聲考慮血腫或假性囊腫；另8 例均以腹痛就診，其中4 例合并嘔吐，1例伴發熱。

1.2 設備與方法 采用荷蘭Philips Achieva 1.5 T MR 掃描設備，16 通道Torso 線圈。患兒取仰臥位，掃描范圍自膈頂至雙側髂前上棘水平，包括全部肝臟、胰腺；MR 膽胰管成像（MRCP）覆蓋肝膽胰脾的大部分。掃描序列及參數：橫斷面T1WI，TR 400 ms，TE 15 ms，矩陣208×166，激勵次數（NEX）3，層厚4.0～5.0 mm，層間距2.5 mm，層數36，FOV 380 mm×365mm；橫斷面和冠狀面T2WI，TR4000ms，TE80ms，矩陣288×219，NEX 4，層厚5.0～6.0 mm,層間距0，層數24，橫斷面T2WI 的FOV 380 mm×365 mm，冠狀面T2WI 的FOV 400 mm×375 mm；橫斷面DWI，TR 1 271 ms，TE 73 ms，矩陣116×65，NEX 1，層厚6.5 mm，層間距1.2 mm，層數36，FOV 350 mm×219 mm；MRCP，TR 1 225 ms，TE 600 ms，矩陣320×319，NEX 1，層厚2 mm，層間距1 mm，層數90。橫斷面增強T1WI，對比劑采用釓布醇（質量濃度為4.535 4 g/7.5 mL，拜耳公司），經肘靜脈注射，劑量0.1 mL/kg 體質量，流率0.3 mL/s。

1.3 影像分析 由2 名分別從事兒童影像診斷工作16 年和18 年的副主任醫師評估MRI 影像，意見不一致時商討確定?！?br>