European Radiology 科學(xué)論著摘要(2023 年3 月、4 月雜志)

○超聲

淋巴結(jié)超聲造影可提高早期乳腺癌前哨淋巴結(jié)的術(shù)前診斷效能(DOI:10.19300/j.2023.e0301)

Contrast-enhanced lymphatic US can improve the preoperative diagnostic performance for sentinel lymph nodes in early breast cancer（DOI:10.1007/s00330-022-09139-x）

Z.H.Niu,Y.J.Gao,M.S.Xiao,F.Mao,Y.D.Zhou,Q.L.Zhu,et al.

摘要 目的評(píng)估淋巴結(jié)超聲造影（CEUS）對(duì)早期乳腺癌前哨淋巴結(jié)（SLN）的術(shù)前診斷價(jià)值。方法前瞻性連續(xù)收集2021 年7—10 月共102 例臨床診斷為淋巴結(jié)陰性的早期乳腺癌病人。所有病人均接受常規(guī)超聲（US）和經(jīng)皮CEUS 檢查。SLN 的CEUS 分為4 種強(qiáng)化模式：均勻（Ⅰ）、特異性不均勻（Ⅱ）、局灶性缺損（Ⅲ）和無(wú)強(qiáng)化（Ⅳ）。通過(guò)受試者操作特征（ROC）曲線和決策曲線評(píng)估常規(guī)US 和CEUS 對(duì)SLN 轉(zhuǎn)移的診斷效能。結(jié)果本研究共納入78 例女性，其中55 例病人病理結(jié)果無(wú)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，18 例病人有1～2 個(gè)SLN 轉(zhuǎn)移，5 例病人有≥3 個(gè)SLN 轉(zhuǎn)移。CEUS 對(duì)SLN 轉(zhuǎn)移的檢出率為100%。Ⅰ型和Ⅱ型強(qiáng)化模式中91.7%（44/48）的病人無(wú)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而強(qiáng)化模式為Ⅲ型和Ⅳ型的病人轉(zhuǎn)移率較高（分別為65.2%，P＜0.001；57.1%,P＜0.002）。對(duì)于SLN 轉(zhuǎn)移負(fù)荷，100%（48/48）的Ⅰ/Ⅱ型強(qiáng)化模式的病人僅有≤2 個(gè)SLN轉(zhuǎn)移。CEUS 強(qiáng)化模式對(duì)SLN 轉(zhuǎn)移的診斷效能較常規(guī)US 有顯著提升（0.813 和0.601, P＜0.001）。CEUS 在不降低陰性SLN 診斷準(zhǔn)確度（P=0.25）的情況下，重新正確分類了48%轉(zhuǎn)移性SLN（P＜0.001），將診斷準(zhǔn)確度提高了0.42（P＜0.001），具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)論在SLN 的術(shù)前診斷方面，CEUS 較常規(guī)US 有更好的診斷效能和更大的臨床獲益，有助于篩選無(wú)需進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃的早期乳腺癌病人。應(yīng)蛋白（CRP）、糞鈣衛(wèi)蛋白（FCP）、MR 活動(dòng)指數(shù)（MaRIA）、克羅恩病活動(dòng)指數(shù)（CDAI）、克羅恩病簡(jiǎn)化內(nèi)鏡評(píng)分（SES-CD）、組織學(xué)炎癥活動(dòng)性評(píng)分和組織學(xué)纖維化評(píng)分。方法在MEDLINE、Scopus 和Embase 數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索截至2021 年5月關(guān)于ADC 和克羅恩病活動(dòng)性參數(shù)關(guān)系的相關(guān)研究。最終檢出研究共計(jì)21 項(xiàng)，涉及1 053 例病人。從文獻(xiàn)中提取以下數(shù)據(jù)：病人數(shù)量，ADC 與不同參數(shù)（包括病變腸管長(zhǎng)度及壁厚、CRP、FCP、MaRIA、CDAI、SES-CD、炎癥活動(dòng)性評(píng)分和纖維化評(píng)分）之間的相關(guān)系數(shù)?！?br>