MRI 對錐切術后殘余宮頸的評估價值

劉明明，梁宇霆

隨著社會發展、女性生育年齡的推遲，需要保留生育能力的年輕女性越來越多，包括婦科腫瘤病人。44%的宮頸癌可在早期得到診斷，36.5%的宮頸癌好發于45 歲以下女性[1]。生育能力是影響育齡癌癥病人生活質量的最重要決定因素之一，外科手術、放化療等婦科腫瘤的常規治療方法幾乎都會威脅到女性的生育能力[2]。為保留生育能力，早期（ⅠA1-ⅠB1 期）宮頸癌的病人可以選擇宮頸錐切術或宮頸切除術治療[3]。在宮頸錐切或宮頸切除術后評估生育潛力是臨床診療計劃的重要組成部分，錐切術后殘余宮頸有無癌灶殘留是判斷生育潛力的預測因素之一。既往MRI 用于宮頸錐切殘端的研究主要評價其診斷敏感性[4]，而定量評估較少。本文將采用多種MRI 序列探討表觀擴散系數（ADC）值和時間-信號強度曲線（time-signal intensity curve，TIC）對錐切術后殘余宮頸的評估價值，為癌癥治療后婦女生育能力的評估提供依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象 回顧性收集2022 年1—12 月于首都醫科大學附屬北京婦產醫院因宮頸病變行宮頸錐切術并在術后行子宮切除術的50 例病人，年齡32～57 歲，平均（43.0±2.5）歲。納入標準：（1）錐切術后3～14 d 行MRI 平掃及動態增強掃描，且MRI 影像資料完整；（2）錐切術后15～49 d 行子宮切除術；（3）子宮切除術后有明確病理診斷結果。排除MRI影像不清晰和子宮切除術前行放化療治療病人。

1.2 設備與方法 采用GE discovery 750 3.0 T 超導型MR 設備，8 通道相控陣線圈。病人仰臥位，掃描范圍從髂棘至髖關節下緣。掃描參數：（1）常規序列：橫斷面T1WI，TR 528 ms，TE 10 ms；橫斷面及矢狀面T2WI，TR4000ms，TE87ms。……