MRI 及甲胎蛋白對原發性肝細胞癌射頻消融術后療效的評估價值

張劉璐，劉迎春，揭平平，堯麒，汪靜，劉勇

原發性肝細胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是肝臟最常見的惡性腫瘤，發病率和死亡率分別居全部惡性腫瘤的第2 位和第3 位[1]。HCC 按照大體病理可分為巨塊型、結節型、小肝癌和彌漫型。HCC 治療一直是臨床關注的問題，對HCC 術后隨訪、療效評估以及關注殘留病灶至關重要[2]，對小肝癌治療最為關鍵[3]。射頻消融術（radiofrequency ablation，RFA）是近年來臨床治療肝癌的一種成熟的微創方法，主要利用特制的電極探針在超聲等影像學引導下經皮穿刺肝癌病灶，通過射頻電流發射器發出電流并產生熱量使癌細胞凝固壞死和滅活[4]。RFA 具有創傷小、肝功能損傷小、恢復快等優點，對小肝癌治療尤為有價值，但也存在大病灶或病灶深面操作困難、滅活不徹底及腫瘤易復發等問題[5]。目前的研究主要采用超聲、CT、MRI 檢查對RFA 治療HCC 的療效進行評價，少見采用MRI 與AFP 結合對RFA 療效的評估。本研究對41 例經RFA 治療的HCC 病人的術前術后MRI 與甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）檢查結果進行回顧性分析，旨在探究其在HCC 術后療效評價中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性納入2019 年1 月—2021年6 月西南醫科大學附屬中醫醫院收治的HCC 病人41 例，男38 例，女3 例，年齡42～71 歲，中位年齡58 歲。納入標準：（1）HCC 診斷符合《原發性肝癌診療規范（2019 年版）》指南[6]；（2）明確診斷后在本院行RFA 及中西醫綜合治療；（3）MRI 檢查與AFP檢查資料完整，包括術前1 次、術后6 次（術后1、3、6、9、12、15 個月復查，每次2 種檢查間隔時間＜7 d）；（4）臨床資料完整。排除標準：（1）術前MRI 檢查病灶長徑≥4 cm、多發病灶、轉移性肝癌；（2）合并其他惡性腫瘤或嚴重心、腎等重要臟器功能不全者；……