新型冠狀病毒奧密克戎變異株胸部CT 征象演變及與野生型對照研究

王莉，史麗霞，丁文龍，楊晴媛，仲玲珊，李楠，趙新騫，邢志珩

新型冠狀病毒（SARS-COV-2）的奧密克戎（Omicron）變異株被世界衛生組織（WHO）定為關切變異株[1]，其表現出更高的傳染性和免疫逃避能力，這與病毒刺突蛋白的突變有關。盡管Omicron 引起的癥狀比之前的毒株更溫和，但較野生型（wild-type，WT）毒株的傳播速度迅速增加，病例數量也明顯增多[2]。目前，新型冠狀病毒感染（corona virus disease 2019，COVID-19）病人仍主要采用胸部CT 評價胸部病變情況，既往有研究對Omicron 與其他變異株的臨床及CT 影像表現進行了比較[3-5]，但對Omicron病人住院期間胸部CT 動態演變分析較少。本研究對2022 年天津Omicron 變異株病人胸部CT 征象歸納、分析，并與2020 年WT 病人的臨床及影像資料比較，以總結Omicron 病人胸部病變演變規律。

1 資料與方法

1.1 研究對象 回顧性納入2022 年1—2 月于天津市海河醫院診斷為Omicron 感染的416 例病人（Omicron 組），以及2020 年1—2 月確診為SARSCOV-2 感染且有武漢旅居史（或為其密接）的128例WT 病人（WT 組）。其中，住院期間胸部CT 出現肺炎表現的病人，Omicron 組有134 例，WT 組有123 例。納入標準：（1）經SARS-COV-2 核酸檢測陽性，且Omicron 組經全病毒基因組測序診斷明確分型；（2）符合《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）》診斷標準[6]；（3）臨床資料完整，包括性別、年齡、臨床表現（發熱、咳嗽和咳痰、咽痛、鼻塞流涕、腹瀉/腹痛）和疫苗接種情況；（4）住院期間至少行3次胸部CT 檢查。排除標準：（1）影像資料欠清晰；（2）患有其他肺部疾病（包括傳染病、腫瘤和間質病變）；（3）有肺部手術史；（4）妊娠期。

1.2 設備與方法 采用佳能（東芝）64 層螺旋CT 掃描設備（Aquilion Prime 128，Canon Medical Systems，Otawara，日本）進行掃描。受試者接受深吸氣屏氣訓練，于深吸氣后屏息時掃描，范圍自肺尖到肺底?！?br>