不同體質(zhì)量指數(shù)老年病人全麻腹腔鏡下子宮切除術(shù)術(shù)中低體溫的發(fā)生情況

陳雪 張曉潔 饒麗華 劉純純

腹腔鏡下子宮切除術(shù)是臨床上較為常見(jiàn)的術(shù)式,具有切口小、病人痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),然而,術(shù)中為了保證操作空間和手術(shù)的視野,需在病人腹腔內(nèi)注入大量的二氣化碳(CO2),而干燥低溫的CO2容易帶走手術(shù)病人的核心能量,導(dǎo)致病人體溫降低[1]。研究表明,相較于其他麻醉方式,全身麻醉病人的術(shù)中熱量更容易丟失,更容易出現(xiàn)術(shù)中低體溫(指術(shù)中出現(xiàn)體溫<36 ℃)[2],此外,相對(duì)于年輕病人,老年病人全麻術(shù)中低體溫的發(fā)生率更高[3]。

BMI在一定程度上能夠反映人體的肥瘦程度和脂肪分布情況,其中BMI<18.5表明體型消瘦,18.5～23.9表明體型正常,≥24.0表明體型超重或肥胖。研究發(fā)現(xiàn),較高BMI病人行舌頜頸聯(lián)合根治手術(shù),其術(shù)中體溫更容易保持穩(wěn)定[4]。本研究選取260例行全身麻醉下腹腔鏡下子宮切除術(shù)的老年病人為研究對(duì)象,旨在探討不同BMI對(duì)全麻腹腔鏡下子宮切除老年病人術(shù)中低體溫發(fā)生情況、術(shù)中出血量、術(shù)后感染及蘇醒期并發(fā)癥的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2019年1月至2022年3月于南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷醫(yī)院行全身麻醉下腹腔鏡下子宮切除術(shù)的260例老年病人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的病人;(2)年齡≥60歲;(3)美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)I～Ⅲ級(jí);(4)相關(guān)臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)病人手術(shù)時(shí)間不足1 h或超過(guò)2 h;(2)對(duì)消毒液或術(shù)中使用的藥物過(guò)敏者;(3)存在全身麻醉禁忌證的病人;(4)術(shù)中出血量超過(guò)500 mL或需術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的病人;(5)合并免疫缺陷或服用免疫抑制藥物的病人;(6)服用精神或β受體阻滯劑等藥物的病人。

1.2 麻醉方法 病人入手術(shù)間后,連接監(jiān)護(hù)儀,依次靜脈推注依托咪酯(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,批號(hào):YT191021)0.3 mg/kg、丙泊酚(四川國(guó)瑞藥業(yè)有限公司,批號(hào):192411)1.0 mg/kg、羅庫(kù)溴銨(浙江仙琚制藥股份有限公司,批號(hào):EB1908)0.8 mg/kg、舒芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,批號(hào):11A010321)0.4μg/kg,達(dá)到插管的肌松要求后,使用7.0#氣管導(dǎo)管進(jìn)行插管,插管深度為21 cm;氣管導(dǎo)管固定后,使用麻醉機(jī)進(jìn)行容量控制通氣,設(shè)置潮氣量:6～8 mL/kg,呼吸頻率:12～14次/min,吸呼比:1∶2。……