骨科創傷機器人輔助PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折的效果

劉明軍 萬先亮 李洪波 吳自強 黃之春

股骨粗隆間骨折是老年人常見骨折之一,隨著我國社會老齡化的加劇,股骨粗隆間骨折發病率呈逐年升高的趨勢。相對于切開復位鋼板內固定術,防旋股骨近端髓內釘(proximal femoral nail antirotation,PFNA)內固定術因其創傷小、固定牢靠已成為目前治療老年股骨粗隆間骨折的首選治療方案[1-2]。然而,由于該術式在C型臂X線機透視下閉合置釘,操作時經常出現股骨粗隆開口位置不理想、置釘方位不準確、需要多次調整導針位置等問題,從而導致手術時間長、術中出血多[3-4]。因此,如何快速確定開口位置,準確置入導針和主釘,是提高置釘準確度、縮短手術時間,進而減少手術相關并發癥、促進病人術后恢復的關鍵。

誕生于20世紀80年代的骨科手術機器人輔助術中定位導航技術,具有提高手術操作的穩定性和精確性、減少手術時間和術中出血量、降低對醫患的術中輻射等優點[5-6],近年來已被廣泛用于輔助治療脊柱骨折、骨盆骨折等[7-8]。但目前尚無該導航系統輔助治療股骨粗隆間骨折方面的報道。本研究嘗試應用骨科創傷機器人輔助PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折做小樣本研究,探討其臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2020年9月至2021年9月南昌縣人民醫院行PFNA手術的股骨粗隆間骨折病人共43例,按照手術方式不同分為機器人組和徒手組。納入標準:(1)年齡60～85歲;(2)單側閉合性股骨粗隆間骨折行閉合復位PFNA內固定術;(3)術前生命體征穩定,髖關節活動能滿足日常生活需要;(4)術后隨訪時間不少于3個月。……