加速康復外科理念在老年食管癌病人營養管理中的應用

劉曼 邢益輝

食管癌是發病率和死亡率較高的消化道腫瘤,且高發于老年人群體[1]。老年食管癌病人術前因進食受阻可能已經存在營養不良,又因器官功能減退,加之手術創傷和術后禁食增加機體消耗,導致營養不良加重,并發癥發生率升高。

加速康復外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是一種外科診療理念,指運用一系列經過循證醫學證明有效的措施來促進病人盡快恢復到正常生理和心理狀態,目前已在外科廣泛應用[2]。營養干預是ERAS的關鍵環節,有效的營養管理可為病人提供充足的營養物質,減輕手術應激反應、緩解術后腸麻痹、減少代謝紊亂,促進病人術后快速康復,減少并發癥,進而改善外科臨床結局。本研究選取2021年5～12月本院收治的100例擬行老年食管癌根治術病人作為研究對象,旨在明確ERAS營養管理模式在老年食管癌病人中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年5～12月我院擬行食管癌根治術的老年病人100例。樣本量估算方法詳見文獻[3],計算得到各組樣本量為40例,考慮到臨床脫落率,在計算樣本量的基礎上擴充10例,確定各組樣本量為50例,共100例。

采用隨機數表法將100例病人分為觀察組和對照組,每組50例。觀察組男28例,女22例;年齡60～84歲,平均(72.4±2.6)歲;食管癌病理分期Ⅰ期5例,Ⅱ期11例,Ⅲa期16例,Ⅲb期12例,Ⅳ期6例;食管胃吻合位置在主動脈弓上19例,主動脈弓下31例。對照組男29例,女21例;年齡60～81歲,平均(71.8±2.8)歲;食管癌病理分期Ⅰ期6例,Ⅱ期11例,Ⅲa期14例,Ⅲb期13例,Ⅳ期6例;食管胃吻合位置在主動脈弓上17例,主動脈弓下33例。2組性別、年齡、病理分期、手術吻合位置差異均無統計學意義(P>0.05)。本……