預后營養指數對老年女性OVCF病人PVA術后再發椎體骨折的影響

徐鳳周 高開茜 孫亮亮 高學峰 張雄 劉永強 周建偉

隨著我國人口老齡化的發展,骨質疏松性椎體壓縮骨折( osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF) 發病率不斷增加,OVCF以持續性腰背痛、脊柱畸形及壓迫癥狀等為表現,影響老年人的生活質量[1]。椎體強化術( percutaneous vertebral augmentation,PVA)是目前治療OVCF的主要方法,具有微創、有效的特點[2]。報道顯示,PVA術后椎體再發骨折發生率為8%～52%[3-4],且高發于老年女性。研究表明,改善營養能改善老年人日?；顒硬㈩A防跌倒,從而減少OVCF的發生[5]。預后 營 養 指 數( prognostic nutritional index,PNI)反映了機體的營養狀態,其對髖關節骨折及椎體骨折等骨質疏松性疾病的預后有影響[6-7]。近期也有研究證明,PNI影響老年OVCF術后的近期預后[8]。本研究旨在探討PNI與PVA術后再發椎體骨折的關系,以期為再發骨折的防治提供更多的參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 回顧性納入我院2019年1月至2022年3月因OVCF行PVA術的女性病人共248例,調查截止時間為2022-05-31。根據調查期間是否發生二次骨折分為再骨折組和對照組。納入標準:(1)女性,年齡≥65歲,首次住院手術病人;(2)生活自理者;(3)胸腰段單節段椎體壓縮性骨折,胸腰椎損傷分類及損傷程度評分(Thoraco-Lumbar Injury Classification and Severity score,TLICS)為壓縮骨折、無神經功能損傷、伴或不伴后方復合體損傷;(4)骨水泥彌散好[9]:正側位X線片骨水泥彌散均超過了椎體中線。排除標準:(1)伴有較重的心腦血管、內分泌、免疫系統疾病,曾行手術且因疾病本身或術后長時間臥床可能對骨密度(bone mineral density,BMD)產生影響的病人;(2)腫瘤病人;(3)脊柱后凸大于60°或Cobb角大于25°的脊柱畸形病人;(4)手術過程不順利、術后VAS評分≥4分者;(5)有骨折病史者?！?br>