NT-proBNP聯(lián)合可溶性ST2蛋白對老年慢性腎臟病合并心力衰竭病人的診斷價值

馬洪珍 周軍 高飛 郭露露 柏云 張濤

慢性腎臟病(chronic kidney disease, CKD)已經(jīng)成為嚴重威脅人類健康的全球性疾病,影響著全世界8%～16%的人口,是導致死亡的主要原因之一[1]。到2040年,CKD預計將成為全球第5大死亡原因[2]。一般而言, CKD與增齡相關(guān)的腎功能下降有關(guān),在高血壓、糖尿病、肥胖和原發(fā)性腎臟疾病等作用下,腎功能加速下降[3-4]。隨著我國人口老齡化的日益加劇,老年CKD人群正在迅速擴大。事實上,心血管并發(fā)癥是CKD病人死亡的首要原因,而心力衰竭(HF)是最常見的心血管并發(fā)癥。因此,迅速有效地診斷老年CKD病人是否合并HF十分重要。已有研究指出,血液中N-末端B型腦鈉肽前體(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)的水平能準確反映心臟的機械功能狀態(tài),是公認的HF臨床診斷的客觀獨立指標[5],但其血清水平與腎功能、年齡密切相關(guān)。因此,在使用NT-proBNP診斷腎功能不全病人HF時,必須根據(jù)估算的腎小球濾過率(eGFR)調(diào)整診斷的截斷值[6]。研究表明,可溶性生長刺激表達基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)在腎功能不全合并HF病人的診斷及預后方面可能具有重要價值,且受腎功能影響較小。本研究旨在明確NT-proBNP和sST2在老年CKD合并HF病人中的診斷價值。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選取本院2018～2021年期間診斷為CKD的269例住院病人,其中男156例,女113例,年齡60～88歲,平均(71. 05±8. 44) 歲。采用慢性腎臟病合作研究公式(CKD-EPI)計算eGFR。根據(jù)KDIGO指南對CKD的定義和分期,將病人分為CKD 1、2、3、4～5期。HF的診斷基于病人的病史、癥狀、體征,結(jié)合客觀檢查等做出綜合判斷,參照《中國心力衰竭診斷與治療指南2018》[7]推薦的標準,各期中并發(fā)HF者為CKD-HF組,否則為CKD組。……