經顱直流電刺激聯合運動想象療法改善腦卒中偏癱病人上肢運動功能及認知功能的效果

任莎莎 程凱 許亮 周末 高明霞

上肢功能障礙和認知功能障礙是常見的卒中后并發癥,均會對病人的日常生活、康復和預后產生嚴重影響,使病人家庭及社會背負沉重負擔[1]。有報道顯示,卒中后上肢或手功能障礙的發生率約為85%,其中超過50%的病人在發病半年后仍未恢復正常[2]。我國卒中后認知功能障礙的總體發病率高達80.97%,且1年后近1/4的病人會發展為血管性癡呆[3-4]。因此,尋求安全、有效的卒中后并發癥的干預方法成為亟待解決的問題。

近年來,經顱直流電刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)在神經康復領域備受關注,目前已被廣泛應用于卒中后上肢運動功能障礙和認知功能障礙、抑郁癥、偏頭痛等多種疾病的治療中,并取得良好效果[5-6]。運動想象療法(motor imagery training,MIT)是指個體在沒有明顯運動輸出的情況下,內心反復模擬、排演某一特定動作的過程,根據運動記憶在大腦中激活某一活動的特定區域,以達到提高相應運動功能的目的,其對卒中病人上肢功能及認知功能的恢復亦有較好療效[7],但單用治療效果難以達到預期。因此,本研究聯合tDCS與MIT對腦卒中偏癱病人進行干預,旨在觀察其對病人上肢功能及認知功能的改善效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年12月至2021年12月于南京醫科大學附屬南京醫院(南京市第一醫院)康復醫學科住院治療且符合納入標準的腦卒中病人84例作為研究對象,年齡60～75歲,平均(66.08±3.96)歲。采用隨機數表法將研究對象分為tDCS組(n=28)、MIT組(n=28)和聯合組(n=28),所有研究對象均完成本項研究。……