全方位護(hù)理干預(yù)策略對(duì)慢性乙型肝炎患者服藥依從性及定期復(fù)診率的影響

河南省安陽(yáng)市第五人民醫(yī)院（455000）齊莉莉

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的疾病，由于患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，在治療過(guò)程中服藥依從性較差，導(dǎo)致慢性乙型肝炎患者生活質(zhì)量降低[1]。基于此，本研究選取我院82例慢性乙型肝炎患者，旨在分析全方位護(hù)理干預(yù)策略的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月～2019年1月82例慢性乙型肝炎患者分兩組，各41例。對(duì)照組男25例，女16例，年齡19～62歲，平均（40.81±7.94）歲，觀察組男27例，女14例，年齡21～60歲，平均（40.62±8.07）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05），且本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《慢性乙型肝炎防治指南》[2]中診斷標(biāo)準(zhǔn)者；無(wú)肝癌、肝硬化等并發(fā)癥者；意識(shí)清醒且日常生活可自理者；患者知情本研究，且自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)健康教育、用藥指導(dǎo)等，出院后通過(guò)電話隨訪患者情況。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受全方位護(hù)理干預(yù)，具體如下。①住院期間：采取健康教育宣傳手冊(cè)與定期授課相互結(jié)合的方式，介紹慢性乙型肝炎病因、治療方法、預(yù)后等相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，并詳細(xì)講解按時(shí)按量服藥的必要性、重要性，講解藥物的特點(diǎn)、作用、注意事項(xiàng)、藥物不良反應(yīng)等，了解患者家庭經(jīng)濟(jì)情況，告知患者及家屬治療的療程及費(fèi)用，指導(dǎo)家屬給予患者關(guān)心、愛(ài)護(hù)，使患者感受到家庭支持，告知患者服藥劑量并強(qiáng)化服藥方案，促使其養(yǎng)成良好的遵醫(yī)用藥習(xí)慣。②出院時(shí)：建立患者詳細(xì)治療檔案，包括用藥名稱、劑量、方法、用藥日期等，再次強(qiáng)調(diào)按時(shí)用藥的重要性、擅自停藥及未遵醫(yī)服藥的危害，幫助患者利用手機(jī)等電子產(chǎn)品設(shè)立鬧鐘提醒用藥、囑咐家屬按時(shí)督促患者用藥；告知患者定期復(fù)查的重要性、意義及時(shí)間，并囑咐其出現(xiàn)特殊情況時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。③出院后：通過(guò)電話、門(mén)診、家訪等途徑了解患者按時(shí)用藥情況，1次/月；通過(guò)電話隨訪提醒患者按時(shí)復(fù)診；門(mén)診隨訪時(shí)引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組干預(yù)前后服藥依從性，方法：家訪時(shí)清點(diǎn)藥物剩余量，服藥量=發(fā)放藥物量-清點(diǎn)數(shù)量-丟失藥量，服藥量/總量×100%≥80%為依從性良好；統(tǒng)計(jì)兩組定期復(fù)診率，以患者按時(shí)（規(guī)定復(fù)診時(shí)間±7d）、次數(shù)完全正確為定期復(fù)診標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 服藥依從性 干預(yù)6個(gè)月后，觀察組未出現(xiàn)脫落病例，對(duì)照組脫落2例。觀察組36例服藥依從性良好，其余5例為服藥依從性較差，服藥依從率為87.80%（36/41）；對(duì)照組26例服藥依從性良好，其余13例為服藥依從性較差，服藥依從率為66.67%（26/39）。兩組服藥依從性對(duì)比，觀察組較對(duì)照組高（P＜0.05）。

2.2 定期復(fù)診率 干預(yù)6個(gè)月后，觀察組未出現(xiàn)脫落病例，對(duì)照組脫落2例。觀察組定期復(fù)診34例，未定期復(fù)診7例，定期復(fù)診率為82.93%（34/41）；對(duì)照組定期復(fù)診22例，未定期復(fù)診17例，定期復(fù)診率為56.41%（22/39）。兩組定期復(fù)診率對(duì)比，觀察組較對(duì)照組高（P＜0.05）。

3 討論

全方位護(hù)理干預(yù)策略是指在護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)護(hù)理人員行為改變患者不健康行為、心理狀態(tài)，促使其康復(fù)的護(hù)理干預(yù)模式。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)6個(gè)月后，觀察組服藥依從性、定期復(fù)診率高于對(duì)照組（P＜0.05），提示全方位護(hù)理干預(yù)能提高乙型肝炎患者服藥依從性、定期復(fù)診率。分析原因在于：全方位護(hù)理干預(yù)通過(guò)在院內(nèi)詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)、按時(shí)按量用藥重要性及意義等，能使患者充分認(rèn)識(shí)疾病及遵醫(yī)治療的作用，有助于提高治療依從性，并在出院時(shí)、出院后強(qiáng)調(diào)按時(shí)用藥的重要性，幫助患者設(shè)立鬧鐘提醒用藥、囑咐家屬督促患者用藥等護(hù)理措施，能進(jìn)一步提高患者按時(shí)用藥的行為。且在全方位護(hù)理干預(yù)過(guò)程中提前電話提醒患者按時(shí)復(fù)診，能督促其到院復(fù)診，從而能提高到院復(fù)診率。

綜上所述，全方位護(hù)理干預(yù)策略應(yīng)用于慢性乙型肝炎患者，能提高患者服藥依從性、定期復(fù)診率。