不可忽視的高危妊娠

毛敬

隨著社會的進步和生育政策的調整，晚婚晚育或生育二孩三孩的夫婦越來越多，因此醫院出現了很多35歲以上懷孕生育的高齡產婦。大家都知道高齡女性相對適齡女性在孕產期存在更大的母體、胎兒、新生兒健康風險，比如胎兒畸形風險增加、易發生多種孕期并發癥及合并癥、產后母體盆底肌功能障礙等等。因此，很多人將高齡孕婦和高危孕婦畫上了等號。其實不完全是這樣，高齡只是屬于高危妊娠的一種因素。還有其他7 類女性也需要關注自身健康，重點預防孕期風險。

年齡小于18歲的女性

18 歲以下未成年人懷孕的風險并不比高齡女性低。一方面，未成年女性可能生理發育尚未成熟，比如骨骼發育尚未定型，懷孕后，頂著大肚子對身體的負擔大，骨盆和脊柱很可能在重壓下改變形態。另一方面，未成年人本身仍處于生長發育階段，需要獲取足夠的營養支持。而妊娠過程對營養的需求同樣很大，兩相疊加，低齡產婦很容易出現母胎營養不足的情況，增加孕期貧血、胎兒生長受限、早產等風險。

另一方面，未成年女性心理發育尚不成熟，再加上受我國傳統觀念的影響，很多未成年女性懷孕后不能得到很好的家庭支持，也羞于尋找正規醫療支持，導致其在懷孕期間沒有得到良好的醫療監護，相對成年人懷孕有更大的風險。

身高異常的女性

身高異常主要是指女性的身高低于145厘米。身高過低的女性在孕期面臨的主要風險是容易發生難產。這主要是因為骨盆狹窄的可能性大，分娩又是胎兒通過骨盆及陰道進行生產，而骨盆狹窄可能導致胎兒無法正常通過骨盆產道經陰道娩出。當然，早產、低體重兒等也是不可忽視的潛在風險。

當今社會，因為營養缺乏導致的身高發育受限比較少，大多數身高不足是受遺傳或者疾病影響。身高過低的女性，在懷孕期間需要特別注意孕期管理，尤其是定期產檢，以便醫生做好充分的孕期評估。在分娩方式方面，以醫生評估推薦為準，在不適合順產的情況下，積極選擇剖宮產。

體重異常的女性

體重異常不僅僅是指體重指數低于18.5 這種非常瘦的情況，也指體重指數等于或高于24 這種超重的情況。對于備孕或者處于孕期的女性，過瘦或者過胖都會增加孕期風險。過瘦大多數情況下可能存在母體本身營養不足，容易增加不孕、孕早期流產、孕期母胎營養不足、低體重兒等可能。過胖對孕婦和胎兒的風險相對更大，比如更易發生妊娠期糖尿病、先兆子癇、血栓性疾病、巨大兒等。

所以女性需要在備孕前，通過合理飲食及適度運動，將體重指數維持在18.5～23.9這個理想范圍內。而在孕期產檢正常的情況下，注意各類營養的合理搭配，整個孕期體重增長控制在10～12.5千克，孕晚期每周體重增長不超過0.5千克。如產檢發現有貧血等營養問題時，可遵醫囑適當補充相應的營養補充劑。

異常孕產史的女性

對于備孕二孩或者三孩的女性來說，需要特別注意。如果之前懷孕發生過宮外孕、復發性流產、早產、胚胎停育、胎兒畸形、新生兒發育異常等不愉快經歷，或者曾經有過剖宮產史的女性，再次備孕前務必完善孕前檢查，排除影響受孕或者胎兒健康的因素。孕早期及時到醫院就診，做好孕期管理與產前篩查，排查宮外孕、疤痕妊娠等危及生命的可能因素。

有過不良孕史會讓女性有著較大的心理和精神壓力。如果之前妊娠存在一些不良經歷，可以跟醫生、家人多多溝通，必要時也可以尋找心理醫生的幫助。

有孕前疾病的女性

健康的母體才能孕育健康的孩子。如果女性本身存在心臟病、癲癇、腎臟疾病、高血壓、糖尿病、甲亢、肺結核、佝僂病、急性傳染病等疾病，懷孕后由于臟器負擔增加，會進一步加重原有疾病，嚴重的會出現不可逆轉的后果。而千辛萬苦得到的寶寶，也可能會出現流產、早產、新生兒發育異常等情況。

在現代醫學的干預下，擁有一個健康的身體，再迎接寶寶的到來，不僅僅是對自己負責，也是對寶寶負責。所以建議各位備孕的夫妻，在備孕前完善孕前檢查，及時發現孕前疾病，盡早干預，基礎疾病治愈或穩定后再妊娠。

孕期暴露于危險環境中

當前社會環境污染相較以前更加嚴重，孕媽媽可能會面臨更多的病毒、輻射、煙酒等有毒有害物質，當然也有部分孕媽媽由于不小心而攝入了可能致胎兒畸形的藥物。孕媽媽接觸這些危險環境后，可能會影響胎兒生長發育，嚴重的可能引起胎兒畸形或自發流產，甚至生下一個有缺陷的嬰兒。對于孕期有相關接觸史的孕媽來說應盡早進行產前診斷咨詢，明確是否會對胎兒造成不良影響。

孕媽媽要提前預防，避免處于這些危險環境中。這里主要介紹兩種危險因素：一種是高溫，有研究表明妊娠早期孕媽媽暴露在高溫下，可能會導致胎兒脊柱裂，所以建議孕期避免長時間暴露在高溫之下，比如桑拿?。涣硪环N是注意食物中的重金屬，尤其是在食用海鮮、動物肝臟類之前，可以了解一下是否存在汞等重金屬超標的情況。

孕期疾病

孕媽媽可能如正常人一樣會感冒，或者出現胰腺炎、闌尾炎、急性脂肪肝等疾病，也可能會出現一些妊娠期特發的疾病，比如妊娠劇吐、先兆子癇、妊娠期肝內膽汁淤積癥、Rh血型不合、胎盤異常、羊水異常等。這些都會使懷孕的風險升高，威脅孕婦和胎兒。

對于孕媽媽來說，要做好孕期產檢與自我監測。孕期定時產檢，如有陰道流血、皮膚瘙癢、腹痛等不適及時就診。而對于胎兒健康狀況，最重要的自我監測指標就是胎動。孕28 周開始，胎動逐漸規律，每天早、中、晚各數一個小時，每次胎動數應大于3 次；將3 次胎動數之和乘以4，就是12 小時胎動計數，正常胎動應不小于30次/12小時。如胎動小于3次/小時，或者小于20次/12小時，或者出現胎動計數比平時驟減50%，胎動幅度明顯減弱或頻繁均提示胎兒宮內缺氧可能，應及時去醫院就診。

孕期日常注意休息，避免不良的作息習慣，保證充足睡眠。注意做好全面的營養儲備，不要挑食、偏食，合理搭配各種食物，根據身體所需補充足夠的維生素、鐵、鈣及各種微量元素和多種氨基酸。

對于每一位女性朋友來說，從開始懷孕到生產都是一段令人終生難忘的幸福經歷。十月懷胎一朝分娩，每位即將做母親的人都會在其中體會到苦樂酸甜，特別對于高危妊娠的產婦來說更是如此。高危妊娠可能對孕婦和胎兒造成嚴重影響，并不是一件小事。因而，認識并重視高危妊娠，對產婦及其家庭就顯得十分重要。

編輯/孫蓓紅