憋尿一時后患無窮

楊麗娜　楊群

為什么臨產的寶媽們有了小便時不能忍呢？首先，我們得從膀胱和子宮的位置說起。

膀胱位于子宮的前下方，是儲存尿液的肌性囊狀器官，其形狀、大小、位置和壁的厚度隨尿液充盈程度而異，而子宮的位置也會隨著膀胱、直腸的充盈程度或姿勢的改變而改變。正常成年人膀胱內尿量達150～250 毫升時，便開始有了尿意；當尿量達250～450 毫升時，尿意就會變得很強烈，生理學上就將這個數字稱做“膀胱生理性容量”。而所謂的憋尿，就是膀胱中蓄存的尿液超過了“膀胱生理性容量”，卻有意識地忍而不排。

經常憋尿對正常女性的健康傷害非常大。注意，這里說的是經常，偶爾的行為，大家也不必過于擔心。而對于孕晚期臨產的產婦來說，就更加嚴重了，這又是為什么呢？

因為孕晚期，慢慢變大下降的子宮，會造成骨盆腔內器官相對位置改變，也會使膀胱所承受的壓力日益增加，膀胱容量較正常的非孕女性明顯減少，這也是為何孕晚期寶媽頻繁產生尿意而實際排尿量卻不多的主要原因。隨著臨產的到來，產婦往往會因為宮縮的疼痛而忽略了排尿的問題，但是要知道在生產過程中，胎頭下降會壓迫膀胱、尿道，如果長時間憋尿，膀胱就會出現過度膨脹，時間一長，控制排尿的肌肉會因膨脹而變得松弛，括約肌疲勞無力甚至麻痹。所以，這就是為何臨產中產婦經常會出現膀胱極度充盈而自己卻依然不知的原因，殊不知，這小小的一“憋”會給產婦帶來多么嚴重的影響。

產程延長

正常產程進展中，胎頭會隨著宮縮的加強逐漸下降，宮頸口也會隨著胎頭的下降而慢慢擴張。如果在臨產的過程中，產婦沒有及時排空膀胱，而是長時間憋尿，充盈的膀胱就會壓迫子宮下段，從而使胎頭下降的空間變得相對狹小，胎頭下降就會受阻，宮口的擴張自然也會因此而變得緩慢，這樣一來就會導致整個產程延長甚至停滯。原本疲憊的產婦就會因此消耗更多的體力，當整個人體處于疲憊不堪的狀態時，人體相應的器官功能也同樣會受到影響。而此時，一直“勞作”的子宮也會首當其沖受到牽連，產生“子宮收縮乏力”的現象。可別小瞧“子宮收縮乏力”，它是引起臨床上“產后出血”的頭號元兇，其帶來的危害不容小覷。

膀胱損傷

分娩過程中，如果產程停滯不前，膀胱受胎兒先露部長時壓迫，使充盈的膀胱肌肉收縮，功能暫時障礙，膀胱三角區黏膜水腫、充血而產生血尿，此時不僅排尿困難，一旦受到外力的撞擊，還容易發生膀胱破裂，甚至使得膀胱與陰道之間形成一個瘺道，也就是我們所說的“膀胱陰道瘺”。

心腦血管病

對于患有高血壓、冠心病的孕婦來說，產程中憋尿很容易導致血壓升高、心絞痛等疾病癥狀的出現。由于憋尿時間較長、肌肉乏力，導致排尿困難，這時的孕婦往往會選擇用力，而突然用力的排尿會引起胸腔內壓力增加，可導致腦缺血而暈厥。而當大量尿液迅速排空時，通過迷走神經反射引起心動過緩，也可誘發排尿性暈厥。

產后出血

分娩的順利與否，和整個產程息息相關，不論產程中還是產后，一旦一個環節受到影響，會連帶影響其他環節。小小的“憋尿”會導致產程異常，而異常的產程又會讓控制排尿的括約肌變得松弛無力甚至麻痹，加之如果分娩中產婦過度屏氣，產后腹壁松弛，膀胱容量被迫增大，逼尿肌收縮乏力，對內部張力增加不敏感，那么充盈的膀胱更加無法順利排尿。反過來又會長時間壓迫宮頸，導致惡露排出不暢，宮腔積血增多而影響子宮收縮，而胎盤附著處血竇因閉合受阻而重新開放，又極易發生產后出血。

產后尿潴留

什么是產后尿潴留呢？產后尿潴留指的是產后因暫時性排尿功能障礙使部分或全部尿液不能從膀胱排出。產后尿潴留大都由分娩前發生并延伸至產后，表現為臨產時胎先露下降時尿量少，呈點滴狀，甚至無尿意。而產程中“憋尿”產生的膀胱充盈，加之分娩時各種因素的相互影響以及藥物的使用，比如妊高征患者如應用大量的硫酸鎂、莨菪類等解痙鎮靜藥物，特別是有具膽堿能阻滯作用的東莨菪堿，也會減低膀胱肌張力和收縮功能，導致尿潴留的發生。所以，鑒于以上種種，請大家一定要記住：在臨產的過程當中，孕婦們一定不能忽略“憋尿”這個小細節，否則，真的會“憋”出大病。

有助臨產排尿的方法

首先，我們在臨產中要先注意緩解自身的心理壓力，多做自我暗示，告訴自己每隔1～2 小時就要及時如廁排空膀胱，這樣才能保證產程順利進展。其次，如果宮縮厲害時有了尿意，一定要選擇間歇期如廁，并告知身邊的助產士或者醫生，盡量在她們的協助下進行，避免摔倒。如果如廁后排尿不順，可以嘗試誘導排尿法：比如打開水龍頭聽聽流水聲，或者按摩熱敷小腹等，如果依然無法排尿或者排尿不暢，請一定要告知醫生或助產士，她們會根據情況使用藥物或者導尿的方法幫助你們排空膀胱。總之，為了順利生產，孕媽們千萬要記住，分娩當中無小事，小便千萬不能“憋”哦！

編輯/孫蓓紅