右美托咪定在小兒麻醉中應用的體會

何鈺+薛敏

【摘要】為了探討右美托咪定在小兒麻醉中的應用，將自2016年8月至2017年6月我院收治的需接受手術治療的小兒患者共70例作為研究對象，兩組分別進行不同藥物的麻醉。其中觀察組給予右美托咪定靜脈滴注，對照組進行氯胺酮肌肉注射，比較兩組患兒的呼吸、心率、平均動脈壓、蘇醒時間、鎮靜效果以及不良反應等指標。結果：觀察組的鎮靜效果滿意度達到94.29%，顯著高于對照組68.57%；觀察組不良反應發生率為5.71%，顯著低于對照組25.71%；其他指標也顯著優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論：右美托咪定在小兒麻醉中有著較好的鎮靜鎮痛效果，并且副作用小，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】右美托咪定小兒麻醉應用

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-02

隨著醫藥行業的迅猛發展，人們對麻醉藥物的關注不再僅僅局限于鎮靜效果，藥物是否會對機體造成不良影響受到越來越多人的注重，特別是對于身體稚嫩的小兒患者來說，麻醉藥物的選擇應用十分重要。右美托咪定是一種高選擇性的α2受體激動劑，適宜的劑量能夠有效發揮鎮靜、鎮痛、抗憂慮作用，并且不會抑制呼吸，血流動力學穩定[1]。相關研究表明[2]，右美托咪定相較于其他鎮靜鎮痛藥物，其對小兒呼吸的影響是最小的，主要應用于小兒術前用藥、復合麻醉、避免術后躁動、ICU鎮靜以及影像學輔助檢查鎮靜等幾個方面。本文就右美托咪定在小兒麻醉中的臨床應用作進一步研究，效果滿意，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年6月我院收治的需接受手術治療的小兒患者共70例，采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各35例。觀察組：男21例，女14例；年齡3.2～7.5歲，平均年齡（4.3±1.6）歲。對照組：男20例，女15例；年齡3.5～7.4歲，平均年齡（4.3±1.6）歲。兩組患兒的一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。本組研究獲得醫院倫理部門的認可。

1.2麻醉方法

術前30min對兩組患兒給予0.01mg/kg阿托品注射，進入手術室后，對照組進行5mg/kg氯胺酮肌肉注射；觀察組進行右美托咪定靜脈注射，將右美托咪定（0.5μg/kg）、氯胺酮（1mg/kg）、丙泊酚（1mg/kg）混合稀釋至15mL，10min滴注完畢。

1.3 觀察指標

檢測兩組患兒在手術過程中的呼吸、心率、平均動脈壓、蘇醒時間、鎮靜程度以及不良反應發生情況。鎮靜程度由鎮靜評分和躁動評分來評價，鎮靜評分：不安靜、煩躁計1分；安靜合作計2分；嗜睡，能聽從指令計3分；睡眠，可以喚醒計4分；睡眠，反應遲鈍計5分；深睡眠，不能喚醒計6分。躁動評分：嗜睡，不能喚醒計0分；清醒，安靜合作計1分；哭鬧，安撫緩解計2分；哭鬧，安撫無效計3分；躁動不安，需制動計4分。

1.4 統計學方法

使用SPSS23.0統計學軟件數據處理，計數資料組建組間對比使用X?檢驗，計量資料采用t檢驗，（P<0.05）為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 記錄兩組患兒手術過程中呼吸、心率、平均動脈壓以及蘇醒時間，觀察組均顯著優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，詳見表1。

2.2 比較兩組患兒的鎮靜效果，觀察組的鎮靜效果顯著優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，詳見表2。

2.3 比較兩組患兒術后不良反應發生情況，觀察組的不良情況發生率與對照組相比較，差異有統計學意義，P<0.05，具有統計學意義，詳見表3。

3 討論

患兒由于年級小，身體稚嫩，在治療期間很容易產生害怕、恐懼的情緒波動，進而煩躁、哭鬧，難以配合治療，影響手術進程，所以小兒麻醉藥物的選擇除了保證藥物的鎮靜效果和麻醉時間，還要盡量避免對患兒產生其他傷害[3]。相較于其他麻醉藥物，右美托咪定對呼吸的抑制作用都是最小的，但在應用過程中還是要對患兒的呼吸進行監測。右美托咪定對小兒血液動力學的影響很小，但還是有患兒出現心動過緩和低血壓，因此需要選擇適宜的給藥方式，同時進行血液動力學監測[4]。右美托咪定在單一用藥方面表現出了良好的鎮靜效果，多項試驗表明[5]，小兒圍術期聯合應用右美托咪定和其他鎮靜鎮痛類藥物能夠發揮更好的協同作用。國內外多項研究充分證實了右美托咪定在小兒鎮靜方面的安全性和有效性，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

宋曉陽，周翔，黎筆熙，等.右美托咪定在小兒麻醉應用的現狀[J].華南國防醫學雜志，2015（4）：323-325.

胡瓊，嚴海雅.右美托咪定與咪達唑侖在小兒麻醉前鎮靜效果的對比分析[J].中國現代醫生，2017，55（19）：111-114.

王顥霖.右旋美托咪定用于小兒七氟醚麻醉后蘇醒期躁動的效果分析[J].世界臨床醫學，2017，11（6）：136-137.

鄭昌健，郭文俊，金孝岠.骶管應用右美托咪定對小兒全麻蘇醒期躁動的影響[J].皖南醫學院學報，2017，36（4）.

丁家利.右美托咪啶在小兒腹部手術中應用體會[J].中國繼續醫學教育，2017，9（7）：84-85.endprint