CHCIA與Gesell在孤獨癥譜系障礙嬰幼兒早期篩查中的相關性分析

帖曉容 唐孟言 秦瑞 劉孝美 伍晉輝

孤獨癥譜系障礙（autism spectrum disorders，ASD）是一組較嚴重的兒童神經發育障礙性疾病，核心癥狀為不同程度的社會交往障礙、言語和非言語交流障礙、狹隘興趣及重復刻板行為等［1］。目前尚無特效藥物治療且預后較差，給家庭及社會造成極大的負擔，ASD已成為國際關注的公共衛生問題［2］。全球范圍內兒童ASD患病率有上升趨勢，美國ASD患病率為1/59～1/36［3，4］，我國的患病率相對較低，約為26.5/10000［5］，這主要與我國ASD 的早期篩查與診斷技術滯后有關，尤其是缺乏適合我國本土文化、語言特點及兒童發育情況的標準化篩查工具，故在臨床上難以早期鑒別嬰幼兒孤獨癥與全面發育遲緩或語言發育遲緩。中國嬰幼兒期孤獨癥篩查量表（the checklist for china’s in fants with autism，CHCIA）是首個由我國專家組織編制的適用于12～24月齡嬰幼兒的孤獨癥早期篩查量表，具有靈敏、特異且陽性預測度理想的特點［6］，近年來已在臨床中逐步應用。本研究通過探究CHCIA 量表與Gesell發育量表在嬰幼兒孤獨癥早期篩查中各維度的相關性及陽性結果的一致性，為ASD 嬰幼兒早期篩查及早期診斷提供參考與思路。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取2021年1月～2022年4月在四川大學華西第二醫院兒童保健門診高度懷疑孤獨癥或全面/語言發育遲緩且行CHCIA與Gesell測評的109例1～2歲患兒為研究對象。其中男童82 例（75.2%），女童27 例（24.8%），月齡12～24 m，平均為19.12±3.12 m。排除標準：①存在明確的神經肌肉疾病，如智力發育障礙、選擇性緘默癥等；②合并嚴重認知障礙或視聽障礙，無法完成測評；③頻繁發作癲癇，不宜接受操作性評估；……