0～12歲嬰幼兒童聽覺皮層誘發電位應用研究進展

裘若琪 徐飛

1 引言

聽覺皮層誘發電位（cortical auditory evoked potential，CAEP），是中樞和外周聽覺系統經聽覺刺激和電刺激產生的電位，也稱長潛伏期聽覺誘發電位（auditory long latency response，ALR），潛伏期在50～500 ms。CAEP不是一個單一現象，而是一系列時間重疊的波或成分，代表來自各種皮質源的活動，具有反映皮質的感覺、判斷、思考、記憶等功能的作用［1］。隨著電反應測聽技術的不斷發展，人們對CAEP波形等成分的研究不斷深入，CAEP 在電反應測聽術中具有一定優勢，可評估人工聽覺植入體等聽覺康復手段的效果，反映聽覺傳導通路的完整性和功能，評估聽閾和言語感知能力，同時也可用于評估聽覺發育水平等。由于聽障兒童的聽覺早期干預尤為重要，但嬰幼兒的配合困難導致主觀聽力測試的結果可靠性較低。CAEP 測試可為聽障兒童的康復提供較好的幫助，本文對CAEP在0～12歲嬰幼兒童的研究進行綜述。

2 0～12歲嬰幼兒童CAEP的特點和參數設置

2.1 特點

CAEP分為內源性成分和外源性成分，內源性成分主要為失匹配負波（mismatched negativity，MMN）和P300等，外源性成分主要為P1-N1-P2。新生兒、嬰兒的MMN與成人相比有一定差異，表現為正向波，稱為失匹配反應（mismatch response，MMR）。5～12 歲兒童和成人MMN結果沒有統計學差異，潛伏期在150～300 ms，振幅在0.5～5 μV；但新生兒的MMN與成年人相比，振幅降低，潛伏期延長，且早產兒MMN 潛伏期比正常新生兒更長［2，3］。P300的兩種測量結果也與年齡相關，與成人相比，學齡兒童的P300潛伏期延遲，振幅降低；但嬰兒中尚未發現類似成人經典且清晰的P300波形，而類似成人P300成分的波峰潛伏期也表現為延遲［4］。正常成年人P1-N1-P2主要由3部分組成，P1（潛伏期約為50 ms）和P2（潛伏期約180～200 ms）均為正波，N1（潛伏期約80～100 ms）為負波。……