正常耳蝸結構與Mondini畸形患者人工耳蝸術后電極阻抗及早期干預效果對比研究

王敏 騰白玉 郭文文 胡方霞 徐磊 羅建芬

Mondini畸形是一種表現為蝸軸尖部有缺陷，有小擴張的前庭和大前庭水管的三聯內耳畸形［1］，目前常用的內耳畸形分類法即Sennaroglu 分型法將其分為不完全分隔Ⅱ型（incompletly partition II，IP-II型）。在內耳畸形中發病率最高，約占54.9%～77.5%［2，3］。Mondini 畸形耳蝸底周及蝸神經發育基本正常，人工耳蝸植入（CI）可不同程度地改善患者的聽力，但在電極選擇上還未達成一致，短的直電極被很多研究者推薦使用［4］。

內耳結構異常患者CI后聽力改善程度和聽覺言語效果備受爭議。本研究通過回顧性對比和分析山東省耳鼻喉醫院正常內耳結構和Mondini畸形患者術后12個月內的電極阻抗變化規律、聽力改善程度和聽覺言語效果，明確CI對Mondini患者的有益程度以確定其臨床應用的價值，為Mondini畸形伴大前庭導水管綜合征患者術后編程調機及康復提供可靠信息。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為2018年10月～2021年7月于山東省耳鼻喉醫院行人工耳蝸植入的耳蝸結構正常和Mondini 畸形患者。為降低植入體類別的影響，選擇植入體型號均為CI522（Cochlear Nucleus 公司，澳大利亞）。排除其他耳蝸結構畸形、聽神經發育不良、認知功能障礙等表現和使用除CI522 以外植入體患者。本研究患者共80 例，植入側均為極重度感音神經性耳聾，即0.5、1、2 和4 kHz 平均氣導聽閾≥80 dB HL。其中耳蝸結構正常組56 例，男32 例，女24 例； CI平均手術年齡4.4 歲，范圍0.7～54.1歲，其中12例為單側植入，44例為雙側植入，對側植入型號均為CI422 （Cochlear Nucleus公司，澳大利亞），該植入體與CI522 電極序列相同。Mondini 組24 例均伴有大前庭導水管綜合征，男14 例，女10 例；……