口服水合氯醛在2～10月嬰兒聽力診斷中的鎮靜效果和不良反應

曲春燕 宋戎 阮自琦 史泱 張芳 趙敏 尹夢雅 焦玉勤

新生兒聽力篩查是新生兒篩查項目之一，按照新生兒聽力篩查技術規范（衛生部2010年版）［1］要求，篩查未通過的新生兒應在出生3月內轉診到聽力障礙診治機構進行聽力診斷。聽力診斷中的電生理測試項目，包括聽性腦干反應（ABR）、聽性穩態反應（ASSR）、耳聲發射和聲導抗等，需要患兒處于深睡眠狀態下進行，清醒狀態下難以完成測試。臨床工作中，通常使用鎮靜劑催眠，常用的藥物有10%水合氯醛和苯巴比妥鈉。為了確保鎮靜效果，需要患兒在檢查前做好兩方面準備：睡眠剝奪和空腹［2］，并對患兒家長進行用藥咨詢，減少患兒家長心理負擔，得到家長配合，盡量一次性完成全部聽力檢查。這些準備工作對于鎮靜效果、測試結果和家長滿意度非常重要。本文將100名2～10月齡嬰兒使用10%水合氯醛進行聽力診斷的鎮靜效果和不良反應進行總結和分析，為臨床工作和家長咨詢提供數據支持。

1 資料與方法

1.1 研究對象

因新生兒聽力篩查未通過，于2019年4月～2021年5月在門診進行聽力診斷的嬰兒100例，均為首次聽力診斷，無水合氯醛使用禁忌癥。其中男62 例，女38 例，2月齡12例，3月齡53例，4月齡10例，5月齡8例，6月齡5例，7月齡5例，8月齡3例，9月齡3例，10月齡1例。

1.2 方法

1.2.1 喂藥 所有嬰兒均為預約就診，提前告知就診前1小時內不能睡覺與喂食，根據患兒體重確定10%水合氯醛用量（0.5 ml/kg），使用一次性注射器由護士喂藥，根據患兒吞咽和哭鬧情況，控制給藥量速度，約0.25 ml/次，完全吞咽后再喂食下一口，喂食后如即刻吐出，按照一口0.25 ml進行補藥，如果喂食過程或喂食結束后發生嘔吐，則因吐出藥物和胃液唾液混合，無法準確估算，為了避免用藥過量的風險不予補藥，繼續哄睡。……