嬰幼兒人工耳蝸與助聽器雙模干預的調試與客觀評估

晏小惠 周夢瑩 趙燕 史文迪 王永華

1 浙江中醫藥大學(杭州 310000）

2 杭州仁愛耳聾康復研究院(杭州 310000）

3 惠耳國際聽力學研究中心(杭州 310000）

單側人工耳蝸植入患者遠高于雙側人工耳蝸植入，國內外專家均認為單側耳蝸植入患者在非植入耳具有殘余聽力的情況下，應及早佩戴助聽器實現雙耳聆聽[1,2]。避免了中樞可塑性受雙耳間長期不協調的信息輸入而出現變化，從而造成了聽處理偏側化，激化無聽力刺激的一側語言辨別能力進一步下降[3,4]。

雙耳雙模式實現了雙耳聆聽，是一側耳為人工耳蝸植入通過電刺激提供信息，另一側選配助聽器通過聲刺激提供信息的聆聽模式。人的聽力系統結構精密，無法徹底地被現有商品所取締，從人工耳蝸的植入電極長度、通道數量多寡、言語編碼策略等都可以簡單提取發聲資訊,卻無法得到準確的音調資訊,尤其母語為普通話患者對于音調的感知明顯欠缺，因此為補償助聽器增益不足，人工耳蝸無法獲取音調信息的缺陷，雙耳雙模式逐漸被廣泛用于臨床。史文迪等對非植入耳及時實施聽力干預者與未經干預者進行比較,前者是非植入耳對聲母、韻母、單語調、雙聲調、句子識別率等都有了明顯提高。與陶仁霞等研究一致,單側人工耳蝸植入的患者較雙耳雙模式的患者聲調識別率降低了13.04%[5,6]。同時,雙耳雙模式縮短了普通話音節識別時間、加快了處理信息的速度[7]。雙耳雙模式匹配調試會因為聽力師憑借經驗調試、患者的主觀反饋調試或客觀的電生理檢查數據等原因而呈現不同的結果,在Zhang 等[8]研究中得出,安靜環境下比較單音節識別率情況,雙模聆聽患者較單側人工耳蝸者好15-30%。……