母嬰床旁干預對初產婦產后母乳喂養情況的影響

席雙艷

（鎮原縣中醫醫院 甘肅鎮原 744500）

妊娠、分娩期的婦女處于女性的特殊生理時期，產婦承擔著較大的心理壓力與身體壓力[1]。初產婦內心準備不足，會加重其心理負擔。加上產后激素的變化，容易引發產后焦慮、抑郁等情緒，影響產后康復情況，進而影響新生兒的生長、發育[2]。

母乳是新生兒天然的食物，可以滿足新生兒的營養需求，母乳喂養是當今社會提倡的一種喂養方式[3-4]。但由于初產婦經驗不足，產后身體較為虛弱并且身心壓力較大，通常對新生兒照顧不周。此時，醫院的護理工作就對產婦母乳喂養起到了干預作用。

母嬰床旁護理是近年來常見的護理方式，是指在母嬰床旁對產婦及新生兒進行可操作性強、個性化的護理[2]。有助于產婦快速適應新角色，使得產婦及家屬能夠更好地提高對產婦和新生兒的護理能力，保障產婦及新生兒的健康，縮短產后恢復周期，提高母乳喂養率。本文旨在探究母嬰床旁干預對初產婦產后母乳喂養情況的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2020 年1 月～2021 年12 月到本院分娩的初產婦98 例，按照隨機分組法分為常規組49 例，干預組49例。

本研究已經醫院倫理委員會批準。

兩組初產婦孕周均為37～42 周。

常規組順產32 例，剖宮產17 例；年齡25～36歲，平均（30.14±4.85）歲，體質量指數23～29 千克/平方米，平均（26.25±2.68）千克/平方米；新生兒體質量2～4 千克，平均（2.60±0.40）千克。

干預組順產30 例，剖宮產19 例，年齡25～36歲，平均（30.29±4.67）歲，體質量指數23～29千克/平方米，平均（26.64±2.75）千克/平方米；新生兒體質量2～4 千克，平均（2.70±0.50）千克。

經檢驗，常規組與干預組具有可比性P＞0.05。見表1。

表1 兩組基礎資料比較

1.2 納入標準、排除標準

納入標準：（1）孕周為37～42 周者；（2）初產婦者；（3）單胎妊娠者；（4）產婦身心狀況良好者；（5）依從性好，對研究理解支持并知情同意者。

排除標準：（1）合并有精神疾病者；（2）無法正常溝通者；（3）有嚴重器質性疾病者；（4）無法配合此次研究者；（5）合并有妊娠糖尿病、高血壓等。

1.3 方法

常規組給予常規護理。（1）做好初產婦的生活指導，對用餐和鍛煉給出建議。（2）進行健康宣教，讓初產婦了解母乳喂養的必要性及母乳喂養的相關知識。（3）對于新生兒，做好產后臍帶消毒、撫觸、沐浴等，同時做好新生兒的預防接種工作。（4）組織產婦產后知識培訓，出院前向產婦發放健康教育手冊。

干預組給予常規護理和母嬰床旁護理。母嬰床旁護理：（1）產前對產婦及其家屬進行理論知識的培訓，讓其理解母嬰床旁護理理念，并將此理念貫穿始終。將母乳喂養知識和新生兒相關知識向產婦及家屬講解，讓其明白母乳喂養的必要性，強調母乳喂養的優勢。進行健康宣教時需在30 分鐘以內，根據產婦情況分階段完成。（2）產后由護理人員協助初產婦完成第一次哺乳喂養，正確演示喂養姿勢、乳頭含接姿勢，并要求產婦配偶共同參與。同時對產婦的情緒變化密切關注，讓家屬幫助產婦適應角色轉換，提高產婦母乳喂養的自信心。（3）護理人員指導產婦多次哺乳喂養，按需喂養，對其不正確的做法給予糾正。并及時幫助產婦解決哺乳困難情況，及時安慰。此外，讓產婦多撫摸新生兒，通過和新生兒交流建立親密關系，有助于順利哺乳喂養，利于產婦適應新角色。

兩組均護理3 天。

1.4 觀察指標

（1）母乳喂養情況比較。比較兩組產婦一天當中的泌乳頻率、初次泌乳時間以及純母乳喂養率。

（2）產后康復情況比較。比較兩組產婦腸胃功能恢復時間、可以離床活動時間。

（3）產后抑郁情況比較。護理3 天后，對產婦抑郁發生率進行統計，并采用漢密爾頓抑郁量表進行抑郁情況的評分，分值越低，產婦狀態越好。

1.5 統計學處理

數據分析使用SPSS23.0。計量資料（泌乳頻率、初次泌乳時間、腸胃功能恢復時間、離床活動時間、抑郁評分等）符合正態分布，均用（）表示，行t檢驗；計數資料（純母乳喂養率、抑郁發生率等）用（n，%）表示，χ2檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦母乳喂養情況比較

護理后，干預組產婦的初次泌乳時間短于常規組P＜0.05，泌乳頻率高于常規組P＜0.05，純母乳喂養率高于常規組P＜0.05。見表2。

表2 兩組產婦母乳喂養情況比較（）

表2 兩組產婦母乳喂養情況比較（）

組別 n 泌乳頻率（次/d）初次泌乳時間（h）純母乳喂養率（n，%）常規組 49 2.70±0.30 10.70±2.30 33（67.35）干預組 49 3.50±0.40 7.80±1.40 44（89.80）t/χ211.200 7.539 7.333P0.000 0.000 0.007

2.2 兩組產婦產后康復情況比較

護理后，干預組的產婦腸胃功能恢復時間、可以離床活動時間均低于常規組P＜0.05，干預組康復情況比常規組好。見表3。

表3 兩組產婦產后康復情況比較（，h）

表3 兩組產婦產后康復情況比較（，h）

組別 n 腸胃功能恢復時間 離床活動時間常規組 49 21.80±7.10 20.60±5.80干預組 49 18.60±5.50 14.70±4.50 t 2.494 5.626P0.014 0.000

2.3 兩組產婦產后抑郁情況比較

干預組產婦抑郁癥發生率14.29%（7/49）較常規組的44.90%（22/49）低（χ2=11.019，P=0.001）。干預組產婦抑郁評分低于常規組P＜0.05。見表4。

表4 兩組產婦產后抑郁情況比較

3 討論

傳統的護理模式采用母嬰分開的方式，不僅影響了護患之間的交流，而且對護理的整體性也有影響[5]。母嬰床旁護理是一種新的產科護理方式，能夠有效解決以上問題，“以家庭為中心”“以人為本”的護理理念，滿足了產婦、新生兒及家庭的全面需求[6]。在該護理過程中，母親和新生兒始終緊密相連，在一定程度上能夠緩解母親的擔心、憂慮。

初產婦由于分娩經驗不足，在臨產前容易出現恐懼、焦慮、緊張的心理，進而產生情緒波動，在一定程度上會對產婦造成不良影響。因此，產前的護理干預會讓產婦充分認識分娩，減輕其抑郁、失眠癥狀，對改善產后泌乳、促進產后恢復有重要意義。

因切口疼痛、體力不支以及激素變化的影響，產后產婦也容易產生抑郁、焦慮、失眠等癥狀。而常規護理通常注重產婦的軀體護理，忽視了產婦的心理需求，影響產婦及新生兒健康，母嬰床旁護理由護理人員在床旁密切觀察產婦狀況，對于產婦泌乳以及產后恢復效果都較好。

本研究結果表明：護理后，干預組產婦的初次泌乳時間短于常規組，泌乳頻率、純母乳喂養率高于常規組，提示使用母嬰床旁護理的干預組母乳喂養率更高，效果更好。分析其原因，干預組在常規組的基礎上進行母嬰床旁干預，更具人性化特點。母嬰床旁干預將母嬰同室作為基礎護理環境，使得產婦與嬰兒有充分的接觸、交流機會，滿足產婦與新生兒的身心需要。干預組護理人員在產后及時進行母乳喂養的教學，不斷提高產婦母乳喂養知識的掌握水平，真人示范、指導改錯，會不斷加強產婦母乳喂養的信心，增強母乳喂養的成功率。因此該組產婦初次泌乳時間短于常規組，泌乳頻率、純母乳喂養率高于常規組。本研究結果中，護理后，干預組的產婦腸胃功能恢復時間、可以離床活動時間均低于常規組，提示進行母嬰床旁護理的干預組產婦康復情況比常規組好。另外，產婦也可以在平時觀察學習護理人員對于新生兒的沐浴、護臀、皮膚撫觸等方面的護理，掌握更多照顧新生兒的知識與技巧，提高產婦的護理能力和自我效能感，降低抑郁癥的發生。

綜上所述，母嬰床旁干預可以有效提高初產婦產后母乳喂養率，促進其產后恢復，降低抑郁的發生，值得推廣應用。