針對性護理用于腹腔鏡膽囊切除手術患者的臨床效果分析

聞春梅

[四川護理職業學院附屬醫院（四川省第三人民醫院）胃腸外科 四川成都 610100]

隨著醫療技術水平的提升，現代諸多外科疾病已經借助微創技術彌補了傳統手術的不足，縮短了切口，減少了術中出血量，促進了術后的恢復速度等[1]。諸多研究表明，在腹腔鏡膽囊手術開展的過程中，實施科學護理輔助治療，不僅可以提升治療效果，降低術后并發癥發生率[2]，還可以降低患者疼痛程度，提高患者生活質量?；诖耍疚囊晕以簩嵤└骨荤R膽囊切除手術患者為例，分析以循證為基礎的針對性護理在腹腔鏡膽囊切除手術中的應用效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021 年2 月～2022 年2 月收治的腹腔鏡膽囊切除手術患者84 例作為研究對象，并用抽簽法均分為對照組和觀察組，每組42 例。

對照組男性22 例，女性20 例；年齡33～62 歲，平均（47.62±2.31）歲。

觀察組男性20 例，女性22 例；年齡32～63 歲，平均（47.57±2.22）歲。

上述資料對比P＞0.05，無明顯差異性。

1.2 方法

對照組實施常規護理措施。常規入院指導，完善檢查項目，為患者提供舒適的病房，待手術方式確定后，遵醫囑協助患者做好術前準備，并于術畢后遵醫囑使用抗生素預防感染，積極應對并發癥、監測生命體征等[3]。

觀察組實施以循證為基礎的針對性護理。

（1）建立循證護理小組：邀請科室內工作年限≥5 年的護理人員參與患者的循證護理，并由科室護士長擔任組長，進行日常護理工作的分配；整理患者的臨床資料，明確每位患者的個人情況，包括年齡、病情程度、護理問題等，并查閱相關的文獻，收集有效的護理依據，完善針對性護理計劃；定期組織科室內部培訓，強調以循證為基礎的針對性護理的理念和流程等，并以考核的形式評估組內成員的專業水平，并重視素質的培養，確保后續工作中，護理人員能夠以主動、熱情的態度以及專業的工作能力為患者提供可靠的護理服務；護士長定期對護理實施的結果進行評估，定期監督護理服務實施的情況，及時分析問題并整改[4]。

（2）術前護理：向患者表明腹腔鏡手術的優勢、流程、術前準備、圍術期注意事項以及術后恢復事項等，幫助患者提升認知，積極配合；向患者講述其目前的疾病狀況以及預后，分享成功案例，以鼓勵性的語言增強患者的信心，使其放松心態，積極配合；為患者營造溫馨的病房環境，保持空氣流通及病房安靜，使患者可以充足睡眠，放松身心，提升機體舒適感。

（3）術中護理：將室內的溫度和濕度提前調至舒適的范圍下，并向患者講述周邊的環境以及各種器械，消除患者的陌生感；配合麻醉師和醫生開展手術，整個過程保證無菌操作，監測生命體征，術中注意保暖，預防應激反應發生，如有異常，及時告知醫生處理。

（4）術后護理：做好病房的交接，定期巡視，詢問患者的感受，及時鑒別異常情況發生，定期監測凝血功能；妥善固定各類導管，確保其通暢性，并定期更換引流袋等，同時注意引流量及引流管位置要適中，更換無菌敷料等[5]；未清醒時，頭部偏向一側，清理口腔分泌物，清醒后，協助患者調整到舒適體位，定期協助患者更換體位，并于生命體征穩定后，鼓勵患者盡早下床活動，體位變換時要緩慢，避免導管脫落、牽拉切口引發疼痛等，并根據自身的耐受性，逐漸增加運動時間和運動強度等；飲食上確保清淡、易消化、流食，降低胃腸壓力，并根據后續的飲食耐受性，逐漸轉變為半流食、普食[6]。

1.3 觀察指標

護理滿意度：利用我院自制問卷進行調查，問卷采取百分制，統計調查結果包括：≥90 分非常滿意、70-89 分一般滿意以及低于70 分不滿意。

負性情緒評分：包括焦慮、抑郁情緒，分別利用SAS 量表以及SDS 量表進行評估，量表臨界值分別為50 分與53 分，得分越低越好。

生活質量評分：通過SF-36 量表進行評估，內容涉及：生理、心理、軀體、社會功能以及物質生活，滿分100 分，得分越高越好。

并發癥：包括切口感染、疼痛、膽漏以及腹腔出血。

1.4 統計學分析

本文涉及數據均采用臨床統計學軟件整理，以SPSS 25.0 版本為主，計量資料以（）作為結果，通過t 檢驗處理，而計數資料以（n，%）作為結果，χ2檢驗，如組間對比結果為P＜0.05，說明差異顯著。

2 結果

2.1 護理滿意度

對比兩組護理滿意度，觀察組較高，差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 護理滿意度n（%）

2.2 負性情緒評分

對比兩組負性情緒評分，護理前差異不顯著，P＞0.05；而護理后對比觀察組評分較低，兩組差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 負性情緒評分（）

表2 負性情緒評分（）

焦慮 抑郁護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 42 55.62±2.34 30.24±1.23 56.72±3.15 29.09±2.35對照組 42 55.75±2.16 41.33±2.06 56.64±3.22 40.25±2.15 t 0.187 21.182 0.081 16.056P0.853 0.000 0.936 0.000組別 n

2.3 生活質量評分

對比兩組生活質量評分，護理前對比無明顯差異性，P＞0.05；護理后對比觀察組評分更高，P＜0.05，差異明顯。見表3。

表3 生活質量評分（）

表3 生活質量評分（）

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2.4 并發癥發生率

對比兩組并發癥發生率，觀察組較低，P＜0.05，差異明顯。見表4。

表4 并發癥發生率（n，%）

3 討論

腹腔鏡手術屬于微創技術，在現代臨床上使用廣泛，并獲取理想的效果，但由于每位患者對手術的耐受性不同，心理承受能力存在差異性，使得腹腔鏡手術的開展，仍會增加患者的應激反應，因此要確保手術治療的安全性和有效性，還需要輔以科學的護理干預。而常規的護理缺乏對每位患者需求的考慮，導致護理服務缺乏針對性，而以循證為基礎的針對性護理是指借助循證依據，以查閱文獻的方式，探求每位患者的潛在風險以及可靠的護理計劃，并根據醫院的實際診療流程，制定針對性的護理方案，確?？煽啃浴⒄鎸嵭院蜏蚀_性[7-8]。

經本文研究可知，觀察組的干預效果顯著優于對照組，P＜0.05，差異顯著，說明以循證為基礎的針對性護理明顯優于常規護理，干預效果顯著。分析原因：以循證為基礎的針對性護理通過心理護理、環境護理、健康教育等護理內容安撫了患者的情緒，提升了患者的認知和舒適性，使得患者可以保持良好的狀態迎接手術；以循證為基礎的針對性護理通過評估患者的情況，分析了每位患者的需求，明確了護理要點，完善了護理方案，確保護理計劃的針對性，相比常規護理而言，豐富了護理內容，細化了護理流程；以循證為基礎的針對性護理通過術中的默契配合，縮短了手術時間，通過各項保暖措施，降低了應激反應等[9]，確保手術順利展開；以循證為基礎的針對性護理以飲食指導、運動指導、體位干預、并發癥預防等規避了風險因素，幫助患者將身體調整至最佳狀態，促進血液流通、消化系統恢復，預防切口感染和下肢血栓等，促進機體的恢復。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除手術實施以循證為基礎的針對性護理可以降低不良事件的發生率，提升治療效果，改善預后，值得推廣。