阿奇霉素治療婦科支原體感染的臨床效果觀察

楊絮飛

（甘肅省白銀市會寧縣會師鎮社區衛生服務中心 甘肅白銀 730700）

引言

據研究，阿奇霉素可以治療支原體感染，該藥是新一代大環內酯類抗生素，抗菌作用與紅霉素相似，對革蘭氏陽性菌具有更強的抗菌活性，同時對革蘭氏陰性桿菌的抗菌活性也比紅霉素為強。在臨床上，阿奇霉素主要用于敏感菌引起的呼吸道感染、皮膚和軟組織感染，也常用于肺炎支原體感染、沙眼衣原體感染及非耐藥淋球菌所致的生殖器感染等的治療。醫學專家認為，阿奇霉素，對支原體、衣原體的控制在大環內酯類抗生素中是最強的，因而成為西藥治療這兩種支原體感染的首選藥物之一。婦科支原體感染是臨床中較為常見的炎癥疾病，該病發生后患者會出現多種臨床表現，如排尿時有痛感、白帶異常、生殖道不適等，需要臨床中及時進行治療。如果治療延誤，會導致多種婦科疾病的發生，常見的有不孕癥、宮頸炎、子宮內膜炎、輸卵管炎等，對女性身體健康有著嚴重的影響，對生活質量也有一定影響[1]。因此，需要及時采取有效的治療措施。為了觀察阿奇霉素在婦科支原體感染治療中的效果，本研究選擇部分患者接受該藥物治療，另一部分接受頭孢西丁進行治療，統計不同結果后進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2022 年2～2023 年2 月收治的80 例婦科支原體感染患者展開研究，并依據隨機分組方法分為研究組和參照組，每組40 例。

研究組年齡22～53 歲，平均（34.27±6.17）歲；病程2～11 年，平均（7.67±3.84）年；疾病類型：輸卵管炎14 例，盆腔腹膜炎14 例，子宮內膜炎12 例。

參照組年齡23 歲～51 歲，平均（34.88±6.22）歲；病程2～10 年，平均（6.29±1.12）年；疾病類型：輸卵管炎13 例，盆腔腹膜炎15 例，子宮內膜炎12 例。

上述基礎資料作為比較的內容，發現沒有明顯的差異，不具有統計學意義，P＞0.05。說明資料可用于對比且可信度高。

納入標準：（1）存在充血、外陰瘙癢、腫痛者；（2）宮頸柱狀上皮異位者；（3）七天內未服用過抗生素者。

排除標準：（1）腎功能及肝功能不全的者；（2）心腦血管疾病嚴重者；（3）藥物過敏者；（4）精神障礙者。

1.2 方法

參照組采用頭孢西丁鈉（生產廠家：上海新亞藥業有限公司；國藥準字：H20057650；規格：1 克×10）進行治療。選擇0.9%氯化鈉溶液100 毫升融入10克頭孢西丁鈉，對患者進行靜脈滴注，每天兩次。每次用藥中間間隔12 小時。

研究組采用阿奇霉素（生產廠家：輝瑞制藥有限公司；國藥準字：J20140073；規格：0.25 克）進行治療。選擇0.9%氯化鈉溶液250 毫升融入0.5 克阿奇霉素進行靜脈滴注，每天1 次。

所有的患者均接受7 天的治療。患者接受治療期間囑咐其禁止行夫妻生活，保持個人衛生和良好的生活習慣。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果分析。兩組患者接受治療后，依據患者的癥狀情況及支原體檢查結果對治療效果進行分析，總療效劃分為4 個等級：即對患者治療后的癥狀進行觀察，已消失殆盡，經過支原體檢查，結果為陰性，稱為痊愈；對患者治療后的癥狀進行觀察發現比治療前有良好的改善，支原體檢查結果為陰性，視為治療顯效；對患者治療后的癥狀觀察發現，比治療前有一定的改善，陽性為支原體檢查結果，視為治療有效；患者治療后上述指標均未達到，視為治療無效。記錄總有效人數（痊愈+顯效+有效），與總人數相除后獲知總有效率。

1.3.2 炎性因子水平分析。患者接受治療后對其炎性因子進行檢測，主要包括：CRP（C 反應蛋白）、TNF-α（腫瘤壞死因子α）、IL-10（白介素-10），統計相關指標后，對兩組數據進行比較和分析。

1.3.3 不良反應分析。對所有患者接受治療后的不良反應發生情況進行分析，常見的不良反應為腹瀉、惡心、頭暈和嘔吐，統計發生類型和例數，并計算發生率，記錄數據后進行比較。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組接受不同方式治療后的療效比較

總有效率治療后的比較，研究組高于參照組，故存在差異和統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 比較2 組治療效果（n，%）

2.2 比較兩組炎性因子水平

兩組治療后與治療前炎性因子水平比較均有所改善，研究組低于參照組，P＜0.05。見表2。

表2 比較2 組炎性因子水平（[n，%），]

表2 比較2 組炎性因子水平（[n，%），]

TNF-α（μg/L）IL-10（ng/L）CRP（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 3.16±1.34 0.83±0.08 27.78±3.65 12.89±1.44 5.79±2.03 1.92±0.17參照組 40 3.25±1.24 1.83±0.45 27.69±3.56 18.49±1.65 5.88±2.05 3.01±0.29 t 0.287 33.859 0.196 22.297 0.213 25.587P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數

2.3 比較兩組患者治療后的不良反應

參照組治療后的不良反應發生率高于研究組，存在明顯差異和統計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 比較兩組患者的不良反應發生率（n，%）

3 討論

支原體是原核細胞型微生物的一種，具有高度多形性特點，主要形態包括桿形、球形和分枝形，廣泛存在與動物體內和人體內。支原體與普通病菌相比，其不存在細胞壁，宿主細胞內的營養物質是支原體代謝和增殖的主要依靠，大部分支原體不具有致病性，但部分支原體，會引起人類呼吸道或生殖器官感染，如肺炎支原體、人型支原體、溶脲脲原體和生殖器支原體等[2]。支原體感染的途徑較多，如通過毛巾、污染的床單和衣物、性行為等途徑傳播。

在生育年齡女性中支原體感染的發生率較高，需要臨床中及時進行治療和控制，如果延誤極易導致多種婦科疾病的發生，常見的有子宮內膜炎、宮頸炎、不孕及輸卵管炎等，支原體感染后，盆腔也會受到牽連，導致盆腔粘連或積液出現，這種情況下不孕和宮外孕發生的概率增加，嚴重威脅女性的身心健康[3]。因此，支原體感染后的女性，需要在臨床中選擇科學的措施進行有效的治療，當前抗生素進行支原體感染的治療在臨床中較為常見。隨著醫學水平的不斷提高，抗生素的種類越來越多，需要從中合理地選擇具有良好效果且安全的藥物，才能夠提高臨床治療效果。

阿奇霉素是抗生素（大環內酯）的一種，藥物使用后不會對支原體造成較大的損傷，同時還能夠對患者的臨床癥狀進行改善，臨床上常用來治療支原體感染。應用阿奇霉素后可與細胞的核糖體結合，對蛋白質的合成產生干擾作用，起到有效的殺菌和抗菌效果。阿奇霉素屬于廣譜抗菌藥物，可對大部分支原體和厭氧菌差生滅殺作用。同時該藥物還能夠對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、螺旋體、衣原體和厭氧菌產生抑制作用[4]。由此可見，阿奇霉素具有良好的抗菌效果。另外，在多種體液和組織中阿奇霉素均可存在，具有較高的生物利用度，半衰期時間較長，在血液中可長期維持較高的藥物有效濃度，與其他藥物相比有較高的局部藥物有效濃度[5]。本研究對研究組采用阿奇霉素進行治療，結果顯示患者的臨床治療效果高于參照組，同時炎性因子的改善及不良反應優于參照組，存在明顯差異和統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，在婦科支原體感染中采用阿奇霉素進行治療，能夠有效地提高臨床治療效果，并減少不良反應的發生，值得借鑒。