慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取阿奇霉素聯合頭孢類藥物治療的效果分析

尤燕

慢阻肺是臨床常見的一種慢性呼吸道疾病,具有較高發病率,好發于老年群體,臨床癥狀主要表現為氣道高反應等,會逐漸降低患者肺功能,誘發呼吸衰竭等并發癥,嚴重影響患者的生活質量與勞動能力［1,2］。該疾病在穩定期時,并未出現癥狀加重現象,故而在治療穩定期患者時,主要目的是緩解患者病情,有效控制臨床癥狀。但是對于處在急性加重期的患者,其病情較為嚴重,一旦未得到及時診治,可導致患者肺功能呈進行性降低,進而嚴重影響患者的日常生活與生命安全［3］。目前,臨床治療慢阻肺急性加重期患者以頭孢類藥物為主,雖然該藥物具備顯著抗感染的作用,然而單一應用療效并不顯著,故而為了能夠有效減輕患者的臨床癥狀,改善其肺功能,提高患者生活質量,需聯合其他藥物來治療［4,5］。鑒于此,本次研究以本院82 例慢阻肺急性加重期患者為研究對象,探討對其中41 例患者應用阿奇霉素聯合頭孢類藥物治療的療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年2～10 月來院接受診治的82 例慢阻肺急性加重期患者作為研究對象,根據治療方法不同分為常規組和實驗組,每組41 例。常規組中男女比例25∶16,平均年齡(55.7±6.8)歲,平均病程(4.2±2.8)年。實驗組中男女比例23∶18,平均年齡(56.0±6.5)歲,平均病程(4.5±3.0)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①滿足《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》標準,經肺部CT 檢查、肺功能檢測等確診患有慢阻肺疾??；②病情處在急性加重期；③知曉本研究內容,同意加入到研究中,并簽署相關協議書；④有完整臨床資料；⑤對本研究應用藥物無過敏史。排除標準：①合并血液疾病者；②合并惡性腫瘤者；③既往存在精神障礙者；④處于慢性期者；⑤無法正常溝通者。

1.2 方法 兩組患者均給予常規治療,包括：①相應對癥治療,主要包括化痰、平喘、吸氧、止咳、糾正體內電解質紊亂等；②根據患者的呼吸情況,給予其支氣管擴張類藥物,必要時,可予以呼吸機協助患者進行通氣與呼吸。

1.2.1 常規組 患者給予頭孢哌酮舒巴坦治療,將1.5 g 的頭孢哌酮舒巴坦注射液與濃度為0.9%氯化鈉溶液100 ml 相混合,對患者實施靜脈滴注,2 次/d。

1.2.2 實驗組 患者給予阿奇霉素聯合頭孢哌酮舒巴坦治療。其中頭孢哌酮舒巴坦注射液用藥方法、用量等與常規組一致；將0.5 g 阿奇霉素與濃度為0.9%的氯化鈉溶液250 ml 充分混合后,靜脈滴注,1 次/d。

兩組均連續接受為期7 d 的治療。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組臨床療效及治療前后肺功能指標、生活質量評分。

1.3.1 療效判定標準 結合臨床檢查結果、臨床體征及臨床癥狀判定療效,其中,經治療后,患者臨床癥狀、臨床體征及肺啰音無顯著改善,少數患者甚至病情加重,為無效；經治療后,患者臨床癥狀、體征及肺啰音有所改善,白細胞基本恢復正常,為有效；經治療后,患者咳嗽、喘息、咳痰、呼吸困難等癥狀得到顯著改善,肺啰音消失且白細胞恢復至正常水平,為顯效?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 肺功能指標 包括FEV1/FVC、PEF。

1.3.3 生活質量評分 以生活質量綜合評定問卷-74(成人用) (GQOL-74)進行判定,共包含物質生活狀態、社會功能、軀體功能及心理功能4 個維度,每個維度總分為100 分,評分越高表明生活質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 實驗組治療總有效率為97.6%,顯著高于常規組的80.5%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比(n,%)

2.2 兩組治療前后肺功能指標對比 治療前,兩組PEF、FEV1/FVC 對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組PEF、FEV1/FVC 均顯著高于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標對比()

表2 兩組治療前后肺功能指標對比()

注：與常規組治療后對比,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后生活質量評分對比 治療前,兩組物質生活狀態、社會功能、軀體功能及心理功能評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組物質生活狀態、社會功能、軀體功能及心理功能評分均高于本組治療前,且實驗組高于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后生活質量評分對比(,分)

表3 兩組治療前后生活質量評分對比(,分)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與常規組治療后對比,bP＜0.05

3 討論

目前,臨床上常見的肺氣腫及慢性支氣管炎均屬于慢阻肺疾病范疇,大多都是由于呼吸道反復受到感染,長期處在灰塵污染、煙霧污染環境中或者吸煙等因素所造成的［6］。隨著人們飲食及生活習慣不斷改變,該疾病發生率呈上升狀態,且具有較高病死率,不僅影響患者身體健康及生命安全,同時還會給患者家庭帶來較重的經濟負擔。既往臨床上在治療慢阻肺患者時,側重于控制及改善病癥,雖然能夠在一定程度上改善患者喘息、氣促、咳嗽等臨床癥狀,但是并未重視患者活動能力受到限制及肺功能受到累及,進而在治療后無法有效提高患者生活質量,且疾病易反復發作,療效并不顯著［7］。據臨床研究表明,急性呼吸道感染是導致慢阻肺患者病情加重的主要因素,一旦患者發生急性呼吸道感染,會導致其呼吸道黏膜受損、出現水腫現象,進而痰液增多、變得黏稠,使患者呼吸道受阻,氣道變得狹窄,最終對其肺部通氣造成影響,加重病情［8］。頭孢類藥物與阿奇霉素均屬于臨床常用抗生素類型,其中阿奇霉素是第2 代大環內酯藥物,通過結合細菌核糖體50s 亞基,對細菌蛋白質的合成起到抑制作用,從而發揮出良好的抗菌效果,在用藥后該藥物可于酸性環境下具備較強穩定性,且用藥安全性比較高、副作用較少,被臨床廣泛應用于成人與兒童生殖道感染、呼吸道感染疾病治療中；頭孢類藥物是β-內酰胺類抗生素,含頭孢烯半合成抗生素,可對細菌細胞壁起到破壞作用,不僅能抑制細胞進行繁殖,同時還具備廣譜殺菌、抗菌的效果,藥物毒副作用較少、安全性較高［9,10］。本次研究比較單一應用頭孢哌酮舒巴坦注射液與聯合頭孢哌酮舒巴坦及阿奇霉素注射液在慢阻肺急性加重期患者中的應用效果,結果顯示,實驗組臨床療效更為顯著,且肺功能指標及生活質量改善情況更優,這表明聯合頭孢類藥物與阿奇霉素片可有效改善患者臨床病癥與肺功能,具備有效性與安全性。

綜上所述,慢阻肺急性加重期患者采用阿奇霉素聯合頭孢類藥物進行治療,不僅能夠有效減輕患者臨床病癥,還能提高其肺功能與生活質量,值得臨床推廣。